治痔不必斩草除根

  对于“”的概念,学术圈里一直是仁者见仁,智者见智。而有关痔的分类和治疗方法也层出不穷,相当繁杂。在相当数量的医生和患者中,一提到痔就以一种疾病的眼光给予处理。时下,报纸、电视、广播乃至街头随处可见的小广告,都是众口一词:“根治痔!”孰不知,“痔是人人皆有的正常解剖结构,它无时不在维持着人们的粪便自制功能。”不久前,在黑龙江省康复医院举办的“全国首届肛肠病治疗新技术高峰论坛”会议上,这一学术主张赢得与会专家的认同。“视痔如仇”和“见痔就除”,都是不足取的。

  上海第二军医大学长海医院张东铭教授告诉大家,人的肛管内齿状线上方有一宽约1.5~2厘米的环状组织带,通常被称之为痔区。此区域厚而柔软,为血管性衬垫,内含血管、平滑肌及弹性结缔组织。衬垫有3个,宛如心脏的三尖瓣,通过其中血流量的多少来动态地调整其弹性,协助括约肌维持肛管的正常闭合。遗憾的是,人们对肛垫的这一重要形式和功能长期缺乏认识,对其有种种误解。

  针对这一认识误区,张东铭教授再次呼吁:痔不是传统的静脉曲张团索,而是自己肥大的肛垫。专家们在交流中也达成共识:那些错误的观念及“矫枉过正”式的治疗,必将永久地损害人们自身应该有的保护器官。事实证明,仅仅依靠括约肌的自身收缩,难以有效地控制和维持肛门自制。而临床观察也表示,痔是类似人体勃起组织的肛垫,就像一个天然的柔软塞子,起到水龙头的垫圈作用,使肛门紧闭。一位专科医生介绍,应该保守治疗的轻度痔若被全部切除,特别是采用非正规根除方法,患者的控便功能多有不同程度的损害。在他们收治的6000位患者中,需要做补救手术者占30%。术后后遗症表现为:出现轻度大便失禁者26%,漏气者9%~10%。由此可见,这种不分青红皂白的做法,必将把治疗引入歧途。

  一位83岁的老人患重度痔疮便血20余年。黑龙江省康复医院肛肠病治疗中心付旭良教授为他选择了靶点,仅仅注射了5针,就使老人迅速地康复了。专家一致认为,今后对痔疮治疗的发展方向是:必须简化手术方法,减轻手术痛苦,减少术后合并症。要正确认识痔,严格掌握手术适应症。