现场急救与后送

　　疾病简介

　　一、及时阻断致伤源

　　(一)热力

　　1.尽快扑灭火焰脱去燃烧或沸液浸渍的衣物。如用水浇、迅速卧倒、慢慢滚动，压灭火焰；或用身边不易燃烧的材料如毯子、大衣、棉被等(沾水更好)覆盖在着火处，阻断空气灭火。

　　2.迅速将伤员搬离现场，如有一氧化碳，需要置通风处。

　　(二)化学烧伤

　　1.立即脱去被化学物质浸渍的衣物，迅速脱离现场。

　　2.立即用大量清洁冷水冲洗10分钟以上，使化学制剂冲掉或稀释，减轻继续损伤，禁忌为寻找中和剂延误时间。

　　3.头面部化学烧伤应注意眼、角膜的冲洗及口腔、鼻腔和耳道的损伤。

　　(三)电烧伤立即切断电源，扑灭着火衣物，禁忌未切断电源直接接触伤员致人员电伤。

　　(四)放射烧伤如全身有大量β射线的灰尘者，应先用水洗消。

　　二、现场急救处理

　　1.首先检查有无危及伤员生命的体征，如大出血、窒息、颅脑损伤、开放性气胸、中毒或心跳呼吸停止等，应根据伤情行现场紧急处理，如心脏按压、人工呼吸、结扎或压迫止血、制动等。

　　2.判断伤情估计烧伤面积、深度、吸入性损伤以及合并伤等，决定如何后送。

　　3.镇静止痛可口服止痛片，曲马多、克洛曲，重度烧伤可静脉缓慢注射哌替啶丁或杜非合剂半量，有吸入性损伤未进行气管切开者慎用。

　　4.保持气道通畅必要时急行气管切开，吸氧。

　　5.创面处理宜保护创面，避免进一步损伤和污染，如用清洁床单、衣物等覆盖创面，对中小面积烧伤可用冷水立即浸泡，以减轻疼痛及创面继续加深。

　　6.创面禁忌涂擦任何药物，如红汞、龙胆紫和各类油性药膏，以避免贻误诊断，特别烧伤面积>20%者尤为重要。

　　7.对烧伤面积超过30%(儿童减半)，离医院较远，超过4小时不能送到者，现场要口服盐溶液或开放静脉补充盐水或平衡盐溶液。

　　8.做好处理记录。

　　三、后送

　　中小面积烧伤宜在当地创造条件进行门诊或住院治疗，大面积烧伤如当地无条件治疗需后送。

　　1.后送的时间后送时间与救治预后关系重大，距伤后时间愈短，防治的措施愈早对预后愈好。烧伤面积在30%～50%者宜在伤后4小时内送到有条件的医院进行正规医疗;烧伤面积51%～70%伤员宜在伤后3小时内到达有条件的医院接受正规治疗;烧伤面积在71%～100%者宜在2小时内到达有条件的医院进行正规治疗；如果有条件的医院路程远，数小时内不能送达时，宜在当地先行输液，待休克平稳后再考虑转运。

　　2.运输工具选择速度快又平稳的交通工具，直升飞机、火车、汽车或担架等。

　　3.运输体位为避免体位性休克，脑，如飞机起落时，头在后足在前，或横卧位。

　　4.途中注意事项

　　(1)路途中超过4小时者，一定开放静脉补充液体。

　　(2)冬季保温，夏季防暑。

　　(3)保持呼吸道通畅。

　　(4)骨折部位行固定。

　　(5)记好病情记录。

　　(6)在24小时内到达者，可不给抗生素和tat注射。