对行肝移植的自身免疫性肝炎患者的10年随访

  法国研究人员通过10多年的随访发现,在接受原位肝移植的自身免疫性肝炎患者中有41%出现复发。

  10%至35%的自身免疫性肝炎(AIH)患者可能在原位肝移植(OLT)后复发。在当前的研究中,巴黎Paul-Brousse医院肝胆中心的Duclos-Vallée博士及其同事调查了AIH患者行OLT后10年以上的临床与组织学预后。该研究的结果发表于6月出版的《肠道》杂志。

  该研究小组从接受肝移植的44例AIH患者中选择17例患者。所有患者均符合国际自身免疫性肝炎研究组制订的AIH诊断标准。患者行OLT时的平均年龄为30岁,均随访10年以上。在OLT后1、2、5、10年和肝功能异常时,患者行肝脏活检。

  研究人员检测标本中AIH复发的证据:界面肝炎、小叶活性、门脉淋巴浆细胞浸润和纤维化。他们还检查了复发的其它表现,包括转氨酶升高、血清自身抗体、对再次应用类固醇或显著增加用量的应答。

  研究小组发现,41%的患者AIH复发。在出现生化异常前,1至5年间的常规活检发现4例患者出现组织学异常。另2例患者分别在10年和15年后出现重度复发。这些患者需要接受类固醇和他克莫司治疗。其余3例患者在OLT后0.6至3年出现组织学复发,同时伴随生化异常。

  Duclos-Vallée博士等认为,“AIH患者在OLT后随访10年以上发现,41%的患者复发。4例患者的组织学异常先于生化异常,因此OLT后需要进行常规肝脏活检。发现单独的组织学征象后,应密切随访和/或调整免疫抑制治疗。”