胆道蛔虫治疗

  【治疗】蛔虫肠梗阻一般采用非手术治疗。可经胃管缓缓注入氧气,注入量儿童每周岁80~150ml,每次总量不超过1500ml; 成人

  每次2000~3000ml。注入后第二天如无蛔虫排出而症状亦无明显好转,可重复治疗1次。也可用氧气灌肠治疗。灌肠器可用肠套叠空气灌肠整复器。通过一根放置直肠内的气囊导尿管缓慢地灌入氧气。注氧量依病孩年龄而异:3~6岁在1000ml以下;7~10岁1200ml;11~14岁1500ml;成人可灌入2000ml。注入速度以半小时注入总量为宜。绝大多数病人在一次灌肠后腹痛和腹块消失,半数以上病孩排出蛔虫。如效果不明显可在6小时后重复1次。此法简单有效。但对肠管血供已受障碍者禁用。对有水、电解质、酸硷平衡紊乱者宜先予纠正后再灌肠。当上述非手术治疗无效或临床上出现绞窄征象时,应剖腹探查,切开肠壁取虫,必要时作坏死肠段切除。

  胆石性梗阻与蛔虫梗阻不同,在梗阻形成后胆石很少能自行移走,所以原则上应手术治疗。作右下腹旁正中切口进腹。探查证实诊断后先试着挤捏结石,看能否捏碎,如能捏碎则可将碎屑送向远侧肠道而解除梗阻。如胆石不能捏碎就需切开肠壁取石。可将胆石向近侧挤动,在健康肠段上作切口取出之。同时检查肠道内是否尚有其他胆石,尤其多面形结石往往是多发性。如有则一并取除。

  如存在胆道肠道瘘,在病人情况许可下可一起予以治疗。病变胆囊应予切除,肠道瘘口旁疤痕组织应予切除后修补瘘口。如病人情况不许可,可手术恢复后再择期手术。