肛裂怎么治疗

  1.内治

  (1)血热肠燥证

  证候:大便干结,两三日一行,便时滴血色鲜红,肛门疼痛剧烈,裂口红色,腹部胀满,溲黄;舌质红,苔黄燥,脉弦数。

  治法:清热润肠通便。

  方药:凉血地黄汤脾约麻仁丸加减。

  (2)阴虚津亏证

  证候:大便干结,数日一行,便时疼痛,点滴出血,口干咽燥,五心烦热,肌肤干燥无华;舌质红,少苔,脉细数。

  治法:养阴清热,润肠通便。

  方药:润肠丸加减。

  (3)气滞血瘀

  证候:大便秘结,肛门刺痛,便后尤甚,便痛出血,裂口紫暗;舌质紫暗,脉弦或涩。

  治法:理气活血,润肠通便。

  —方药:六磨汤红花桃仁赤芍等。

  2.外治

  (1)早期肛裂:给予缓泻剂或液状石蜡,使大便松软滑润,增加纤维食物的摄入,改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。用生肌玉红膏生肌散涂于裂口,每天1-2次。每天使后1:5000的高锰酸钾液坐浴,或用苦参汤煎水坐浴。

  (2)陈旧性肛裂:首先用七三丹枯痔散等腐蚀药涂于裂口,经过2-3天腐坏组织脱落后,改用生肌白玉膏生肌散收口。也可于裂口基底部注射长效止痛药(亚甲蓝o.2g,普鲁卡因2g,加水至100ml,过滤消毒)3-5ml,每周一次。

  3.其它疗法

  (l)扩肛法:适用于早期肛裂,无结缔组织外痔、肛乳绸巴大等合并症者。患者取截石位或侧卧位,常规消毒,作骶麻或局麻。操作时术者戴手套,并将双手的食指和中指涂润滑剂。首先用左、右手食指|,两手腕部交叉,掌心向外、向两侧扩张肛管,以后逐渐伸入两个中指,持续扩张肛管3~5分钟。术后每天便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。通过扩肛解除了肛管括约肌的痉挛,故能立即止痛,术后肛裂创面开放,引流通畅,很快愈合。

  (2)切开法:适用于陈旧性肛裂伴结缔组织外肛乳头肥大者等。患者取截石位或侧卧位,常规消毒,作骶麻或局麻。在肛裂正中做纵向切口,上至齿线,切断栉膜带及分内括约肌环形纤维,下端适当延长,切断部分外括约肌皮下部肌纤维,同时将赘皮外痔、肥大的肛乳头等一并切除,修剪创缘成“V”形,开放切口,使引流通畅,创面外涂红油膏纱条,纱布覆盖固定。术后每天便后坐浴,换药至痊愈。

  [预防与调护]

  1.养成良好的排便习惯,及时预防治疗便秘。

  2。扩肛治疗或肛门镜检查时禁用暴力或猛力,以免损伤黏膜皮肤。

  3.平素宜多饮水,多食蔬菜水果,忌饮浓茶、烟酒等;经常服用蜂蜜麻油等缓泻剂,滑润粪便,减少肛门损伤。