结石性胆囊炎

  【概述】

  系指胆囊内或胆囊颈部发生结石的疾病。其临床表现取决于结石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。

  【诊断】

  病史提问

  1、胆囊内结石一般不产生胆绞痛的症状,称为静止性结石,可有右上腹隐痛、反酸、嗳气腹胀消化不良的症状,在摄取油腻食物后明显,如伴有感染时可有急性的症状。2、胆囊管内结石可有胆绞痛的表现,突发性右上腹持续性疼痛、阵发性加重、向肩背部放散,伴恶心呕吐等。问诊要点详见急慢性胆囊炎

  二、体检发现

  1、胆囊内结石可无阳性体征,少数结石过大时可触及胆囊。2、胆囊管内结石者,右上腹压痛,murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有压痛,如出现胆囊穿孔可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等急性的体征。部分病人可出现黄疸

  三、实验室检查

  详见急慢性胆囊炎。如出现胆囊穿孔时,腹部平片可见隔下游离气体等。

  四、鉴别详见急慢性胆囊炎。