胆囊炎的诊断与治疗措施简介

  一、诊断检查:

  胆石症急性发作期,血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时,肝功能测定,显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性,但肝功损害严重时均可阳性。

  影像学检查:1、腹部x线平片有利于诊断。2、口服法胆囊造影。3、静脉法胆道造影。4、经皮肝穿刺胆道造影术。5、纤维内窥镜逆行胰胆管造影。6、术中胆道造影。7、ct检查。8、b超为本病常规检查。9、核素扫描。10、腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义,同时还可作有关进一步检查或治疗。急性发作期宜保守治疗,如病情严重、保守治疗无效,应及时手术。

  二、治疗方案:

  1、非手术疗法:

  a、适应证:①初次发作的青年患者;②经非手术治疗症状迅速缓解者;③临床症状不典型者;④发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者。

  b、针刺、中药治疗;

  c、经皮肝穿刺胆道引流术。

  d、内镜下十二指肠乳头切开术。

  e、体外震波碎石对胆囊结石效果差。

  g、常用的非手术疗法包括卧床休息、禁、输液,必要时输血,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂。

  2、手术治疗:

  急性期如出现明显全身症状、腹膜刺激征黄疸加深者应紧急手术;急性胆囊炎具备急症手术指征者,宜在发病48小时以内施行急症手术;慢性胆囊炎胆石症者,应择期施行手术;胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术。

  3、手术方法:

  ①胆囊切除术;②胆囊造瘘术;③胆总管探查引流术;④胆肠内引流术;⑤肝叶切除术。