肠套叠患儿标准护理计划

  肠套叠是指一部分肠管套入相邻的肠管之中,在我国发病率较高,占婴儿肠梗阻的首位,临床主要表现为腹痛呕吐、血便、腹部肿块等。常见问题包括:①体温升高;②舒适的改变;③体液不足;④营养不足;⑤有感染的危险;⑥潜在并发症--肠坏死;⑦潜在并发症--切口裂开。

  一体温升高

  [相关因素]肠道内有害物质吸收入血。

  [主要表现]肛温超过38℃,皮肤发烫,面色潮红

  [护理目标]

  1患儿体温降至正常范围。

  2患儿肛温被控制在38℃以内。

  [护理措施]

  1遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果。

  2保持室内空气新鲜,室湿控制在20-22℃,湿度50%-60%,每天通风2次,每次15-30分钟,通风时注意保暖。

  3测量体量、脉搏和呼吸,每4小时1次,体温突然升高或骤降时,要随时复查并记录。肛温≥39℃时,给予物理或药物降温,如冰敷、温水擦浴等。

  4保持胃肠引流通畅。

  5做好口腔和皮肤护理。

  6出汗过多者,及时更换衣服,并保持床褥清洁、平整。

  7遵医嘱给予输液、补充电解质。

  [重点评价]

  1监测体温变化。

  2体温是否下降或有下降趋势。

  二舒适的改变