闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌i鐐搭棞闂囧鏌ㄥ┑鍡欏妞ゅ繒濮风槐鎺楀焵椤掍胶绡€闁稿本顨嗛弬鈧梻浣虹帛钃辩憸鏉垮暣閸┾偓妞ゆ巻鍋撴い鏇ㄥ幘濡叉劙骞橀幇浣瑰兊闁哄鐗勯崝宀勫几閹达附鈷戦柛婵嗗閺嗘瑩鏌eΔ鈧€氫即宕洪埀顒併亜閹达絾纭剁紒鎰⒒閳ь剚顔栭崰鏇犲垝濞嗘挶鈧礁顫滈埀顒勫箖濞嗘挻鍤戦柛銊︾☉娴滈箖鏌涢…鎴濇灀闁衡偓娴犲鐓ユ繛鎴灻鈺伱归悩娆忔噽绾惧吋銇勯弴鐐村櫣闁诲骏濡囬埀顒侇問閸n噣宕戞繝鍥х畺闁冲搫鍟扮壕鍏间繆椤栫偞鏁遍悗姘偢濮婂宕掑▎鎴g獥闂佺ǹ顑呭Λ婵嗙暦閹存績妲堥柕蹇娾偓铏吅婵$偑鍊栭悧妤冪矙閹烘垟鏋嶉柣妯肩帛閸婂灚绻涢幋鐐垫嚂濞撴碍绋掔换娑㈠醇濠婂懐鐓撻梺鍝勭焿缂嶄線鐛崶顒夋晢濠㈣泛锕ラ宥呪攽閻橆偅濯伴柛銉檮閸犳岸姊洪崫鍕缂佸鍏樼瘬濞撴埃鍋撻柡灞剧洴楠炴ḿ鈧稒岣垮▓銈囩磽娓氬洤鏋熼柣鐔叉櫊閻涱噣骞掑Δ鈧崡鎶芥煟閺冨伋鐟扳枍閿熺姵鈷掗柛灞捐壘閳ь剛鍏橀幃鐐烘晜閻e瞼顔曟繝鐢靛Т濞层倗绱掗埡鍛骇闁割偅纰嶅▍鍡涙煛閸℃ḿ鐭掗柡灞诲姂閹垽宕崟鎴欏灲閺岋箓宕橀鍕亪闂佸搫鑻粔褰掑春閳╁啯濯撮柛娑橈攻椤斿鈹戦悩鎰佸晱闁搞劑浜堕獮鎰板礃瀹割喗缍庢繝鐢靛У閼归箖鏌嬮崶顒佺厽闁哄啫娲㈤埀顑藉亾闂佸搫顑嗗Λ鍐潖閾忓湱鐭欐繛鍡樺劤閸撻亶姊洪悷鐗堝暈闁诡喖鍊垮畷娲倷閸濆嫮顓洪梺鎸庢磵閸嬫捇鏌i幇顒婅含闁哄被鍔戝顒勫垂椤旇瀵栭梻浣风串缂嶄胶绮婚弽褜娼栫紓浣股戞刊鎾煕濞戞﹫榫氱痪顓涘亾闂傚倷鐒﹂崕宕囨崲閹扮増鐓€闁挎繂鎳愰弳锕€霉閸忓吋缍戦柛鎰ㄥ亾婵$偑鍊栭幐楣冨窗鎼淬劌鐒垫い鎺嗗亾婵炵》绻濆濠氭晲婢跺⿴娼婇梺缁樏崯鍧楀汲閸儲鈷戠紓浣股戠亸顏堟煕鎼达絾鏆€殿喖顭烽弫鎰緞婵犲倸绁梻浣虹帛閸旀牜绮婇幘顔肩;闁规崘顕ч幑鑸点亜閹惧鈽夊ù婊呭亾閹便劌螣閻撳簼澹曢柣搴㈢啲閹凤拷缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鐐劤缂嶅﹪寮婚敐澶婄闁挎繂鎲涢幘缁樼厱濠电姴鍊归崑銉╂煛鐏炶濮傜€殿喗鎸抽幃娆徝圭€n亙澹曢梺褰掓?閻掞妇鈧艾鎳橀弻锝夊棘閸喗鍊梺缁樻尭缁绘劙鍩為幋锔藉€烽梻鍫熺◥婢规洖鈹戦悙鍙夊櫤闁圭懓娲濠氬焺閸愨晛顎撶紓浣割儐椤戞瑦瀵奸崘顔解拺闁告繂瀚﹢鎵磼鐎n偄鐏撮柛鈹垮劜瀵板嫰骞囬鍌ゆ敤闂備胶绮崝妯间焊濞嗘搩鏁婇柟鐑橆殕閳锋帒霉閿濆懏鍟為柟顖氱墛娣囧﹪顢曢姀銈呭及閻庤娲橀崝鏇㈠煘閹寸姭鍋撻敐搴濇捣闁硅姤娲栭埞鎴︽倷閺夋垹浠ч梺鎼炲妼缂嶅﹪骞冮悙瑁佹椽顢旈崨顖氬箞闂備浇顫夊妯绘櫠鎼达絽顥氶悹鎭掑妿绾惧ジ鏌涘▎鎯奉亜鐣甸崱妯诲弿濠电姴鍊归幆鍫ユ煟閿濆洤鍘寸€规洖鐖奸崺鈩冩媴娓氼垰浠规繝鐢靛Х椤h棄危閸涙潙纾婚柛鏇ㄥ灠閻ゎ噣鏌熺紒銏犳灓鐎规挷绶氶弻娑㈠箛閳轰礁顥嬮梺鍝勫暙閻楀棗顔忓┑鍥ヤ簻闁哄啫娲よ闂佺粯绻冩繛濠傤潖閾忚鍏滈柛娑卞幒濮规鏌i悙瀵糕棨闁稿海鏁诲畷娲焵椤掍降浜滈柟鍝勬娴滃墽绱掗崜褑妾搁柛娆忓暣閵嗕礁鈻庨幘宕囶吅闂佺粯岣块弫鎼佹晬濠靛鈷戠紒瀣濠€浼存煟閻曞倻鐣甸挊婵嗩渻鐎n亝鎹g痪鎯с偢濡懘顢楁担鍝ョシ闂侀€炲苯澧紒璇茬墦閹即顢欑捄銊ф澑濠电偞鍨堕悷锕€鈻嶉姀銈嗏拺閻犳亽鍔屽▍鎰版煙閸戙倖瀚�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧湱鈧懓瀚崳纾嬨亹閹烘垹鍊為悷婊冪箻瀵娊鏁冮崒娑氬幈濡炪値鍘介崹鍨濠靛鐓曟繛鍡楃箳缁犳娊鏌嶈閸撴瑧绮诲澶婄?闂侇剙鍗曢崶顒夋晬婵犲﹤鎳愰悞濂告⒑閸涘﹤濮€闁哄倸鍊圭粋宥呪堪閸曗晙绨婚梺瑙勫礃濞夋盯寮告惔銊︾厽闊洢鍎崇粔顕€鏌″畝鈧崰鏍€佸璺哄耿婵炲棗绻愰悡鍌炴⒒娴e摜鏋冩い顐㈩樀瀹曞綊宕稿Δ鈧粻鏍煃閸濆嫭鍣圭紒鐘崇☉闇夐柨婵嗘噺閸熺偞绻涢崨顔炬创婵﹦绮粭鐔煎焵椤掆偓宀e潡鎳¢妶鍥╊槸闂佺硶鍓濈粙鎴犵玻濡や椒绻嗛柕鍫濇噹閺嗙喖鏌i鐑嗘Ш闁逞屽墮缁犲秹宕曢柆宓ュ洦绂掔€n亝鐎梺绋跨灱閸嬬偤鎮¢弴鐔翠簻闁归偊鍠栧瓭闂佽绻嗛弲婵堟閹烘挾鐟瑰┑鐘插閺嗐倝姊洪崫鍕効缂佹煡绠栭獮鍡涘籍閸偅鏅┑鐘诧工閹叉盯鏁愭径瀣ф嫼闂佸憡绺块崕杈ㄧ墡闂備胶绮〃鍡欏垝鎼淬劌绀嗛柟鐑樻尵缁♀偓濠殿喗锕╅崢钘夆枍濠婂牊鈷戠紒顖涙礀婢ф煡鏌i悢婵嗘处閸庡﹪鏌涢銈呮灁缂佲檧鍋撻梻浣圭湽閸ㄨ棄岣胯閻☆參姊绘担鍛靛綊鏁冮妷鈺佺畺闁稿瞼鍋戦埀顑跨窔瀵噣宕奸锝嗘珖闂備焦瀵у濠氬疾椤愶箑鍌ㄩ柣銏犳啞閳锋垿鏌涘☉姗堝伐闁诲繒鍠栭弻娑欑節閸愵亜鈷堥梺閫炲苯澧柣鏃戝墴楠炲繘鏁撻敓锟�

第三脑室肿瘤有哪些表现及如何诊断?

  由于第三脑室腔隙狭小,早期肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路,产生颅内压增高并逐渐加重。如肿瘤较小尚未产生阻塞情况,病人可无任何明显症状。当肿瘤侵犯第三脑室周围组织时则产生局灶症状

  1.颅内压增高:由于肿瘤的阻塞使脑脊液循环发生障碍产生颅内压增高,在临床上病人表现为发作剧烈头痛恶心呕吐。其头痛往往因头位和体位的变动而得以暂时缓解,这可能是由于呈活瓣状之肿瘤在脑室内发生移动使阻塞暂时缓解,脑脊液循环通路得到通畅从而使头痛减轻或停止。再次阻塞,复出现头痛发作,严重者可出现昏迷甚至死亡。病人常表现强迫性头位强迫性体位,多数病人在仰卧时头痛加重,俯卧时减轻。因此在睡眠时病人多采取面向下的姿势,以减轻头痛发作。

  2.局灶症状:当肿瘤侵及邻近脑组织时发生相应的局灶症状。由于肿瘤所在部位及发展方向不同,其表现也一样,最常见者为下丘脑损害症状。它包括有内分泌代谢机能失调,如性机能的改变,性生殖无能营养不良综合征以及水盐代谢障碍,这也是第三脑室肿瘤时常出现的主要症状。在临床上表现为性欲减退、阳萎、月经不调停经;在儿童发病者可出现性早熟。由于下丘脑与脂肪代谢有关,因此可致脂肪异常分布而发生肥胖,有的病人出现尿崩症,当食欲中枢受侵犯时出现厌食,偶有食欲亢进者,在疾病过程中少数病人出现嗜睡。肿瘤向后发展使中脑、四叠体受损的病人出现上视困难、听力减退动眼神经麻痹。第三脑室肿瘤常影响海马-丘脑-下丘脑及乳头体之间的联系,病人可有记忆力的减退和精神变化。当肿瘤压迫脑干影响其血液供应时将出现双下肢肌力减退,病人有腿软跌倒之情况。第三脑室前部肿瘤由于视神经、视交叉受侵犯而产生视力减退和视野缺损。少数病人有间脑性癫痫发作,临床上表现为恶心呕吐、出汗、面色潮红、瞳孔变化、心悸等植物神经症状。

  3.眼底变化:病人的眼底改变主要为颅压增高所引起的视神经乳头水肿,表现为乳头边界不清,生理凹陷消失。某些由第三脑室外侵及第三脑室内生长的肿瘤,由于其对视神经的直接压迫,产生视神经的原发性萎缩,如颅咽管瘤垂体腺瘤等。长期颅内压增高将发生继发性视神经萎缩,病人视力下降甚至失明。

  4.其它:由第三脑室外侵及第三脑室内生长之肿瘤都有其原发部位的特殊临床表现,如颅咽管瘤和垂体腺瘤出现垂体功能障碍及紊乱以及视力视野发生改变。松果体瘤时病人除具有丘脑下部受损症状外,还出现四叠体受损的特殊表现,出现帕瑞诺(parinaud)综合征。病人瞳孔大小不等或双侧瞳孔散大;生殖器官及第二特性征发育,出现性早熟;骨骼生长异常。