1.头颅外伤
是听小骨脱位和的主要原因。头部外伤约有24%～30%伤及颞骨内所含的各种结构。其中甚易引起砧镫关节脱位（占听小骨创伤的75%）；镫骨脚骨折、足板移位和锤砧分离较少见（占听小骨创伤的25%）。偶尔可产生双侧变。
2.对听小骨的直接损伤
①取外耳道异物或耵聍时造成意外的鼓膜穿孔和听小骨损伤；②为分泌性安插通气管时位置过于偏后，可造成砧骨脱位；通气管直接压迫砧骨长突，可造成砧骨坏死；③靠后的鼓膜切开技术可导致意外的砧骨脱位；④乳突手术时，用探针探索鼓窦入口，引起砧骨脱位。
