下肢淋巴水肿病理生理

　　无论是先天性或损伤性动静脉瘘，大多见于四肢。先天性动静脉瘘常为：多发性，瘘口细小；往往影响骨骼及肌肉，受累肢体出现形态和营养障碍性改变；对全身血液循环的影响较小。损伤性动静脉痿一般为单发且瘘口较大，高压的动脉血流通过接口直接进入静脉向心回流，因而造成：

　　①静脉压升高，管壁增厚、管腔扩大、迂曲，静脉瓣膜关闭功能失常．导致周围静脉高压的临床表现。

　　②瘘口近侧动脉因代偿性血流量增加而继发性扩大，瘘口远侧动脉则因血流量减少而变细，出现远端组织缺血的临床表现。

　　③对全身血液循环产生明显影响。周围血管阻力降低，中心动脉压随之下降；动脉血流经瘘口分流及远端动脉缺血，促使心率加速，以维持有效的周围循环；回心血流增加，继发心脏扩大，景终导致心力衰竭。