内外合治血栓性静脉炎

　　血栓性静脉炎是以急性非化脓性静脉炎继发腔内血栓形成为特点的静脉血管疾患,受累浅表静脉区的皮肤红肿,自发牵扯性疼痛,可摸到有触痛的条状物或结节。我们采用加味复元活血汤内服,大黄独圣散外敷,治疗24例血栓性静脉炎,均获得满意疗效,现报告如下。

　　1.治疗方法

　　内服法内服加味复元活血汤:金银花30g,粉20g,连翘、青皮、当归、穿山甲、柴胡、桃仁、红花各15g,甘草10g,大黄7·5g(后下)。水煎,黄酒送服。

　　外治法大黄独圣散(大黄1味为末),以白酒、水各半调敷患处,每日或间日换药1次。敷5天为1个疗程,局部无刺激症状者,可连续敷2个疗程。

　　2.疗效观察

　　疗效标准治愈:局部静脉索条肿物及疼痛消失,能上班工作,随访2年未复发。显效:局部静脉索条基本消失,但摸之稍有硬痕,能上班工作。好转:局部静脉索条肿痛减轻,拉之有凹陷沟。

　　治疗效果24例中,治愈18例,显效4例,好转2例,总有效率为100%。治疗时间:治疗1个月以内14例,治疗2个月7例,治疗3个月3例。3典型病例孙某某,男,36岁,农民,于1991年9月12日来诊。患者诉两月前于田里劳动不慎,撞伤左小腿内侧,皮肤红肿疼痛,去某医院治疗,诊为血栓性静脉炎。经抗炎镇痛治疗20余天,不见好转,遂来我院就诊。诊见左内踝上处,触有索条状肿物硬痛,长约30cm压痛,舌质淡稍暗,脉弦无力。此属络伤血瘀,毒蕴结聚所致。治宜活血散瘀,行气通络,消肿解毒。内服加味复元活血汤4剂,外敷酒调大黄独圣散。内外合治6天,于9月18日复诊,疼痛消失,索状物变软缩小。以原方续治6天,于9月25日三诊,肿痛及索状物完全消失,随访2年未见复发。

　　3.体会

　　血栓性静脉炎属祖国医学“脉”、“病”等范畴。《备急千金要方》卷22云:“凡病,喜发四肢,其状赤脉起如编绳……故云病也。”其疾乃因脏腑蕴毒积热,使营血热瘀,血流滞缓,外因创伤感染,失于诊治,致使毒邪走散扩入血管,流注经络,而导致本病发生。其病机为血脉瘀滞,脉络不通,瘀热毒邪结聚所致。治疗原则为活血散瘀,解毒通络。内服加味复元活血汤,方中柴胡加青皮,疏肝行气,气行则血行,大黄荡涤留瘀以清营,三药合用,以攻散瘀滞为主药。当归、桃仁、红花、穿山甲活血破瘀通络,金银花、连翘合天花粉,消肿解毒散结,甘草缓急止痛。诸药合用,行气活血,解毒散结,再结合白酒调敷大黄,使药力直达病所,以加强活血散结、清热解毒之功。