手部狭窄性腱鞘炎的治疗

　　治疗说明

　　1．注射治疗即将醋酸氢化可的松(hca)注射于腱鞘内，每周1次，每次0．5ml(12．5mg)，为减少注射时疼痛，可与1％普鲁卡因0．5ml混合后注射。一般注射4～6次即可治愈。适用于各期腱鞘炎，以早期效果最好。

　　注射方法要点：①碘酒酒精消毒进针部位；②针入鞘内无特殊感觉，约进针0．5cm或遇到肌腱时退回少许即可；③注入药物时局部立即有胀感，完全注于腱鞘内时，患指指端胀感明显，张力增大。向桡骨茎突处腱鞘内注射时，亦有类似征象，而且能看到药物在鞘内向远近两侧扩散。这些征象表示药物注于鞘内。若局部肿胀或无此征象，表示注于鞘外，应立即补打1针。

　　2．手术治疗即行腱鞘切开术，手术效果较好，不易复发，但有时并发肌腱粘连。适用于注射治疗无效，以及有弹响或闭锁现象的腱鞘炎。

　　3.中西医结合的针刀疗法，治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎。方法观察398例屈指肌腱腱鞘炎患者。在患者掌指掌侧掌骨头处，针刀经皮，垂直进入到皮下切开腱鞘，当弹拨完全消失后，拔出针刀。伤口用棉团或湿布块覆盖。患者继续屈伸活动。398例患者，1-3年复诊检查，未发现再感染现象。

　　此方法弥补了手术治疗创口大的弊端。经皮一次注射，不需要缝合，在门诊即可进行。病人痛苦小，病人易于接受，由于不需要切开暴露，所以感染也为零，治疗率和安全性大大提高。