桡骨茎突狭窄性腱鞘炎说明

　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。本病多见于中年以上，女多于男(约6:1)，好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等)，哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗，多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者，可行手术切开狭窄的腱鞘，疗效良好。

　　[症状体症]

　　1.桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。2.桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。3.握拳尺偏试验(finkekstein征)阳性。

　　[诊断依据]

　　1.腕部用力或提物时疼痛。2.桡骨茎突处压痛，可摸到硬结节。3.finkekstein征阳性。

　　[治疗原则]

　　1.早期行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙12.5￣25mg加1%普鲁卡因2mk行局部鞘管内注射，每周一次，连续3￣4次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多满意。2.局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2￣4周。3.理疗或热敷。4.手术疗法：反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：疼痛消失，功能恢复。手术后伤口愈合。2.好转：症状基本消失，功能有改善。3.未愈：症状无改善，功能无改善。

　　[专家提示]

　　本病主要由于腕和拇指活动频繁，致使桡骨茎突处肌腱和腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动受限所致。因此，预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免腕部和拇指长时间活动。非手术方法的物理和药物治疗常可缓解症状或治愈。极个别顽固病例，才需手术治疗，效果良好