捏筋弹拨拍打疗法

  捏筋弹拨拍打疗法,即通常所说的捏筋拍打疗法,它包括括捏筋疗法和拍打疗法。

  捏筋疗法是医者用双手在患者身体一定部位(脉位)上进行捏、揉、抠、拿等各种手法,使患者产生酸、胀、麻、放散感等各种不同的感应,以此治疗疾病的一种推拿方法。拍打疗法是医生用“拍子”在患者的某些特定部位上进行轻重不同而有节奏的拍打,以此治疗疾病的一种推拿方法。它们之所以能够治病,是以祖国医学的经络学说、脏腑气血学说等为理论指导的。捏筋拍打疗法本源于《易筋经》,原为中国习武者掌握。近百年来流传在中国的山东、河北、河南、东北等地,且世代相传。捏筋拍打疗法是一种全身性的综合性的治疗方法,因而其临床适应范围较广泛,对内科、外科、五官科等疾病均有疗效。如内科(头痛眩晕胃病、腰痛等)、外科(颈椎病落枕、关节肌肉痛、坐骨神经痛、肌无力、肌萎缩等)、五官科(牙痛、鼻炎等)。

  【操作方法】

  一、捏筋弹拨拍打疗法的原理

  1.从中医的理论角度来看,捏筋疗法主要作用于经筋,相当于“五体”的肉分和筋分,而拍打疗法则首先作用于经络系统的最表层——十二皮部,通过作用力的渗透,经皮层作用于经络系统的其他层次。尽管它们的侧重点不同,但它们相互配合使用,相辅相成,从而起到调整阴阳,疏通经络气血及防御外邪之功效。

  2.从现代医学的角度来看,捏筋弹拨拍打疗法可以刺激人体的神经血管、皮肤肌肉,并影响到体液的变化,同时通过手法作甩的局部反射或整体反射机制,促使机体新陈代谢旺盛,改善营养状况,从而促进机体生理功能的恢复与平衡,达到治病目的。

  二、捏筋疗法的作用手法

  常用手法如下。

  1.捏法包括单手捏法、双手捏法、背部捏法、颈部捏法、上肢捏法、下肢捏法、捏揉法等。是拇指与其余四指对合施力,反更交替捏拿于施治部位。

  2.揉法包括拇指揉法、中指揉法、四指揉法、跪指揉法、贴掌揉法、平掌揉法、合掌揉法、掌根揉法、肘尖揉法。是指施力部位吸定于体表作左右、前后的内旋或外旋揉动的方法。

  3.抠法以手指(拇指、食指或中指)抠取凹陷部位中的脉位,使之产生较强烈的感应。包括拇指抠法、食指抠法、中指拒法、抠揉法、抠拨法等。

  4.拿法包括上肢拿法、下肢拿法、颈部拿法、肩部拿法、背部拿法、展转拿法、滑动拿法、压缩拿法、拿揉法等。指单手或双手对合成钳形,施以夹力提拿于施治部位。

  5.点法包括拇指点法、中指点法、肘尖点法、点揉法、点拨法、点压法等。指着力点于施治部位上按而压之,戳而点之。

  6.拨法以拇指端深按于肌腱部,着力按而拨动的手法。

  7.刮法指端或拳尖于施治部位直行或横行地反复刮拭。

  8.划法 又称指划法。以两拇指指尖按于颅顶脉处做s状划动,其余四指散开在头两侧划动。

  9.搓法包括指搓法、平掌搓法、立掌搓法、合掌搓法、虎口搓法、搓揉法等。是用指或掌、掌指于施治部位体表着力,自上而下地来回摩擦揉动。

  10.压法包括单掌压法、双掌压法、双拳压法、驼鞍式压法等。是指着力于施治部位压而抑之。

  11.滚法包括单掌滚法、双掌滚法、滚压法、滚揉法、大鱼际滚揉法等。是用着力部位吸定于体表,以腕关节带动作前后、左右滚动。

  12.掐法用指端甲缘重按穴位,而不刺破皮肤的方法。

  13.推法用指、掌或肘部着力于一定部位,作单方向的直线移动。

  14.扳法用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体的方法。

  15.抖法手握肢体远端作摇转导引,使整个肢体随之呈波纹状起伏抖动。

  16.抓法手指掌贴于体表部位,聚指将皮肉肌筋握于掌指内,然后逐渐松脱。

  17.摆法手腕为轴,用手掌摆动,以小鱼际着力。

  18.摇法使关节作被动的环转活动为摇法。

  19.挤法 用指或掌的对合力,着力于施治部位挤而压之,挤而合之。

  20.挟法是以患者肢体进行挟持的一种方法。包括上肢挟法、下肢挟法等。

  21.引法又称“引伸法”,即牵拉导引患肢进行伸展活动。包括前屈引伸法、后背引伸法、抬举引伸法等。

  22.拔法用牵拉的力量将挛缩的关节筋腱拉开。

  23.折法用屈曲活动膝肘关节。包括折肘法、折膝法等。

  24.打法用十指尖、虚拳或实拳在患处进行拍打或捶击。

  三、拍打疗法的作用手法

  1.持拍式医生握住拍子的中下三分之一交界处,手握拍子的柄不要过紧,过紧则易于疲劳;也不要过松,过松则不便于进行有力的弹打。拍打时主要用腕力,只有重拍时才用臂力。

  2.拍打的节奏一般用“四一四”拍子,即在拍1次后,再连续快速的弹打4下,是为一节。这一节约在1秒钟内完成,一节连一节地连续弹打,再加上某些空拍,便形成了有旋律的节奏感。

  3.拍打的轻重按患者身体的强弱、年龄大小、初诊复诊及具体部位等情况,可分为轻拍、中拍、重拍三种。一般患者开始拍打时都要轻拍,逐渐加重,到最后快结束时,才可于某些重点脉位处进行重拍。

  四、捏筋弹拨拍打疗法的作用部位

  捏筋弹拨拍打疗法与运动系统的关系最直接、最密切,其作用部位主要在体表各脉位(或穴位),主要是肌肉、肌腱、韧带、关节部位及其周围区域等。

  图2—5

  图2—6、7

  五、捏筋弹拨拍打疗法的操作步骤

  治疗时一般先用捏法,然后再用拍打法。具体情况,医生自己灵活掌握。现将一般部位的操作常规略述如下。

  1.头面部治疗常规让病人取仰卧位,医生坐于头前方。治疗顺序如下:用双手食指抠揉颈后上脉;点揉两太函脉;抠揉眉头脉;点揉天庭脉、眉上脉;用四指尖掐眶上缘;用双手拇指尖按点和划动巅顶脉,同时其余四指屈曲半握,用指尖在头两侧进行按点和环形划动,状如洗头梳发;用双拇指压两太阳脉l-2分钟;用一手拇指按于头部上星穴处,食指中指按于两眉头脉处,按庄1~2分钟。如患鼻炎,再用拇食二指点拨掐揉双侧鼻侧脉。牙痛点揉弹拨下颌脉、颧下脉,耳下脉、虎口脉等,不用拍打法。

  2.颈肩部治疗常规病人取坐位,医生立于身后,治疗顺序如下:用捏揉法和拿揉法捏揉颈后三脉;拇指点揉颈间脉;双手食指抠拨双侧前膀肾脉,再拿揉前膀肾脉和后膀肾脉。抠拨肩胛暗脉,点压肩井脉、肩头脉,拿揉抬举脉和肩贞脉;摇颈椎;大鱼际滚揉颈肩部和肩胛部;最后拍打颈肩部。

  3.上肢部治疗常规病人一般取坐位(个别可取卧位),医生先拿揉前后膀胱肾脉,再拿揉肩贞脉和抬举脉;弹拨肩头脉和肩胛暗脉;抠揉血海根脉和血海脉,弹拨肘尺三脉和肘桡三脉,推内四指脉和外四指脉,旋摇腕关节;牵拨五指,最后用拍子拍打上肢四面。针对病症,对症取手法和脉位。

  4.胸腹部治疗常规让病人仰卧于床上,先用中指点揉膻中、中脘、气海、关元、天枢等穴,四指揉欢跳脉、乳侧脉、剑突脉;平掌自上向下推胸廓,沿肋间隙由后向前推胸廓。若病在腹者,先掌揉腹部(根据病情用顺时针揉或逆时针揉),再掌推中脘至两侧章门及由剑突推向关元。重点穴位进行点压,最后用辗转拿法和滑动拿法拿揉腹肌。胸腹部因内含重要脏器,均禁用拍打法。

  5.腰背部治疗常规让病人取俯卧位,先掌根揉脊柱两侧,由上而下;再双拇指点揉脊柱两侧,双拳滚压脊柱两侧;然后肘点压腰背部痛点及脊柱暗脉。腰痛点压腰眼、尾肾脉、尾中脉骶侧上脉、骶侧下脉;再侧扳和斜扳活动脊柱关节;最后用顺推法和八字推法由上而下推腰背部;结束前,用拍子拍打腰背三条线。

  6.下肢部治疗常规让病人取卧位,先拿揉下肢四面,脉位处重点拿揉;再用肘点压臀侧脉、臀下脉、股后脉、胭脉、风门脉、髂侧上脉、髂侧下脉、股外上脉、股外下脉、胫外侧脉等;然后拿揉股内上、中、下脉,胫内侧脉;在以上手法完成后,用掌根压股根脉3分钟(放开后有热流传导直至脚),并牵抖下肢;再屈伸膝关节,摇踝关节,掌推下肢肌肉由上向下推;最后用拍子拍打下肢四面。

  全身按摩即做头部、腰背部及四肢部操作常规。其它临症变通。

  【主治病症】

  一、神经衰弱

  患者俯卧位,拍打、点揉背部三条线,且对重点脉进行重点点揉、拍打。

  二、高血压

  病人俯卧,拍打背部三条线3~5遍,每遍在尾中脉重拍3下,再拍打下肢后侧3~5遍;然后患者侧卧,拍打下肢外侧面3~5遍,再换另一侧拍打3~5遍;患者仰卧,拍打两下肢前面及内侧面;最后患者坐位,拍打上肢前后内外侧面各3~5遍。

  三、瘫痪

  病人俯卧,拍打背部三条线及下肢前后内外侧面,点揉、掌揉背部三条线,抠跟腱双脉;然后患者坐位,拿揉前、后膀肾脉,揉肩部,点揉抬举脉、肩贞脉,抠血海根脉和肘尺三脉。

  四、小儿麻痹后遗症

  上肢部:拍打上肢前后内外侧面,并用中指抠揉前膀肾脉、血海根脉、肘尺三脉、内四指脉;拇指点揉抬举脉;手抓上肢肌肉;双掌搓揉上肢肌肉。

  躯干和下肢部:病人俯卧,拍打背部三条线及下肢前后内外侧面,掌揉背部三条线,双手点揉止胃痛四点脉、尾肾脉、尾中脉、骶侧上下脉、髂侧上下脉、臀侧脉、股后脉、胭脉、胫侧双脉和风门脉。然后患者仰卧,拇指点揉股根脉,捏股内中脉、股内上脉。

  五、急性腰痛

  病人俯卧,以平掌揉脊柱两侧肌肉,捏揉脊柱两侧肌肉,双拳按压脊柱两侧肌肉,再用双拳滚揉脊柱两侧,用腰背顺推法和八字