至真要大论八十

《素问悬解》在线阅读中医经论书籍在线阅读

黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其化何如?愿闻上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯再拜对曰:明乎哉问也!此天地之大纪,人神之通应,道之所生,工之所疑也。

上合昭昭谓司天,下合冥冥谓在泉。

帝曰:愿闻其道也。歧伯曰:厥阴司天,其化以风,少阴司天,其化以热,太阴司天,其化以湿,少阳司天,其化以火,阳明司天,其化以澡,太阳司天,其化以寒。

六气司天之化。

帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,间气皆然。帝曰:间气何谓?岐伯曰。司左右者,是谓间气也。帝曰:何以异之?岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。

司地之化,与司天同候。在司天司地之左右者,谓之间气。地之间气,亦与天之间气相同。间气之异于司天司地者,司天司地是主岁者,统纪一岁,间气是主岁者,但纪一步也。司天主前半岁,司地主后半岁,是谓主岁者纪岁。间气主步,一步六十日,是谓间气者纪步。

帝曰:主岁奈何?岐伯曰:厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。少阴司天为热化,在泉为苦化,不司气化,居气为灼化。太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为黅化,间气为柔化。少阳司天为火化,在泉为苦化,司气为丹化,间气为明化。阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。太阳司天为寒化,在泉为咸化,司气为玄化,间气为藏化。

司天主前半岁,在泉主后半岁,所谓主岁也。而一岁六气,司天主三之气,在泉主终之气,所谓司气也。其主初气、二气、四气、五气者,是间气也。少阴君火,六气之主,君主无为,宰相代行其令,故少阴不司气化。如北政之岁,少阴在泉,则寸口不应,南政之岁,少阴司天,则寸口不应,是不司气化之证据也。旧注:气有六,运有五,不可气化者,不主运也。夫主运者五行,非六气也,六气皆不主运,何但少阴耶!

故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五脏所宜,乃可以言盈虚之作,病生之绪也。

治病者,必明六化之分治,五味五色之所由生,五脏之所宜,乃可以言六气盈虚之更作,病生衰旺之条绪也。相生者气盈,被克者气虚,感而生病,盛衰不同,此条绪所由分也。

帝曰:厥阴在泉而酸化先,余知之矣。风化之行也何如?岐伯曰:风行于地,所谓本也。余气同法。本乎天者,天之气也,本乎地者,地之气也,天地合气,六节分而万物化生矣。

天之六气,化生地之五行,如厥阴之风行于地而化木,所谓木之本也。余气与此同法。五行本乎天,本乎天者,天之气也。六气本乎地,本乎地者,地之气也。天数五,地数六,天之六气应乎十二支,原为地数也。天地合气,则六节分、五行列,而万物由此化生矣。

帝曰:主岁害脏何谓?岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。帝曰:其主病何如?岐伯曰:以所临脏位命其病者也。故曰,谨候气宜,无失病机,此之谓也。司岁备物,则无遗主矣。

人之脏气,与天地相通,脏气不胜主岁之气,则脏气受害,所谓主岁害脏也。观其主岁之气,以所不胜之岁命之,则知主岁之所害为何脏矣。百病之生,悉由于此,欲知所主何病,但以主岁所临之脏位命之,何脏不胜,则何病生焉。故曰,谨候气宜,六气之宜。无失病机,此之谓也。病机解在篇末。治法备诸司岁之物,则主岁所主之病,无有所遗矣。

帝曰:先岁物何也?岐伯曰:天地之专精也。帝曰:非司岁物何谓也?岐伯曰:散也,故质同而异等也。

主岁所生者,谓之岁物,所以先用之者,以其得天地之专精也。非司岁所生之物,则气散矣,故物质虽同,而其等则异也。

帝曰:司气者何也?岐伯曰:司气者主岁同,然有余不足也。故气味有厚薄,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此之谓也。

司天主前半岁,在泉主后半岁,所谓主岁也,而司天又司三气,在泉又司终气,所谓司气也。司气者即主岁之气,故其生物皆同。然但秉一气之力,不得主岁全气,故大同之中,则有有余不足之殊。主岁者有余,司气者不足。其间气味有厚薄,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,其品不齐也。旧注以司气为主运,运有太过有不及,何得较之岁物概属不足?此最不通之论也。

帝曰:善。天气之变何如?岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒消春气,流水不冰,蛰虫不去,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,腹胀水闭,冷瘕溏泄。病本于脾,冲阳绝,死不治。

厥阴司天,风淫所胜,则湿土受害,故民生木刑土败之病。心痛支胁,膈咽不通,饮食不下,舌强食呕者,胆胃之上逆。腹胀水闭,冷瘕溏泄者,肝脾之下陷。冲阳,足阳明胃脉,在足跗上,其动应手,绝则胃气败渴,故死也。

少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胸中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热咳喘,鼽衄嚏呕,唾血泄血,溺色变,甚则疮疡胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛,肺(月真)腹大满,膨膨而喘咳。病本于肺,尺泽绝,死不治。

少阴司天,热淫所胜,则燥金受害,故民生火刑金败之病。肺行右胁,司皮毛,故右胠满,皮肤痛。溺色变者,肺热则溺黄赤也。肩背臂臑缺盆者,肺经所行也。手足太阴,两经同气,肺脾气郁,故肺(月真)腹满大也。尺泽,手太阴肺脉,在肘内廉横文中,其动应手。

太阴司天,湿淫所胜,则沉阴旦布,雨变枯槁,胕肿骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,大便难,阴器不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,时眩。病本于肾,太溪绝,死不治。

太阴司天,湿淫所胜,则寒水受害,故民生土刑水败之病。时雨沾润,故枯槁变易。腰脊头项骨痛者,肾主骨也。大便难,阴器不用者,肾窍于二阴也。土湿木郁,不能疏泄谷道,故大便难。肝主筋,木郁筋痿,故阴器不用。饥不欲食,咳唾则有血者,土湿胃逆,肺金不降也。肺胃上逆,则收敛失政,君相浮升,故心悬头眩。太溪,少阴肾脉,在足内踝后陷中,其动应手。

少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛发热恶寒而疟,皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳唾血,烦心胸中热,甚则鼽衄。病本于肺,天府绝,死不治。

少阳司天,火淫所胜,则燥金受害,故民生火刑金败之病。天府,太阴肺脉,在臂臑内廉腋下三寸,其动应手。

阳明司天,燥淫所胜,则大凉革候,木乃晚荣,草乃晚生,生郁于下,名木敛,草焦上首,蛰虫来见,民病寒清于中,筋骨内变,左胠胁痛腰痛,心胁暴痛,不可反侧,腹中鸣,注泄鹜溏,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹痛,感而疟,咳,嗌干面尘,目眛眦疡,疮痤肿。病本于肝,太冲绝,死不治。

阳明司天,燥淫所胜,则风木受害,故民生金刑木败之病。肝主筋,行于左胁,故筋骨变,左胁痛。木陷于水,故腰痛。肾位在腰。君火失生,故心痛。木陷而风生,下泄后窍,故腹鸣注泄,肝气寒凝,故成(疒颓)疝。木主色,故面尘。肝窍于目,故目眛眦疡。太冲,厥阴肝脉,在足大指本节后二寸,其动应手。

太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,运火炎烈,雨暴乃雹,民病厥心痛,心澹澹大动,胸腹满,胸胁胃脘不安,鼽衄善悲,时眩仆,呕血泄血,血变于中,发为痈疡,手热肘挛腋肿,面赤目黄,甚则色炲,嗌干善噫,渴而欲饮。病本于心,神门绝,死不治。所谓动气,知其脏也。

太阳司天,寒淫所胜,则君火受害,故民生水刑火败之病。火不胜水,若遇运火炎烈,而为寒气所迫,则化为冰雹。火被水克,故心痛不宁。火衰水旺,寒湿壅阻,浊阴上填,故胸腹胀满。甲木郁冲,故胸胁胃脘不安。肺无降路,堙塞失敛,故鼽衄善悲。君相失根,神气飘摇,故时眩仆。湿盛土瘀,胃逆脾陷,故呕血泄血。不经呕泄,则积血腐败,发为痈疡。手热肘挛腋肿者,心脉所经,壅遏不运也。面赤者,火上炎也。目黄者,土湿旺也。色炲者,黑黯如煤,水胜火也。火上炎,故嗌干善渴。胸腹满,故噫气不除。神门,少阴心脉,在掌后锐骨之端,其动应手。以上诸脉,所谓经络动气,切其动气有无,则知脏气存亡矣。

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦湿,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同。燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜。平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。

湿淫所胜,以淡渗湿。湿气上逆,侵犯阳位,得君相二火蒸而为热,以表药发之,泄其湿热。火淫所胜,解表泄热,恐脱经阳,故以酸收之。仲景桂枝汤芍药是也。热去营泄,故以酸复之。仲景新加汤之芍药是也。

帝曰:善。司地之气,内淫而病何如?岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀,民病洒洒恶寒,善伸数欠,身体皆重,心痛支满,两胁里急,膈咽不通,饮食不下,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰。

厥阴在泉,风淫所胜,则脾土被克,故民生土败之病。伸谓举手撮空。欠谓开口呵气。后谓大便。气谓肛门泄气。

岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,蛰虫不藏,阴处反明,民病少腹痛,腹大,腹中常鸣,气上冲胸,喘,不能久立,恶寒发热如疟,皮肤痛,(出页)肿目瞑齿痛。

少阴在泉,热淫所胜,则肺金被克,故民生金败之病。脾肺同气,湿盛脾郁,木气不达,故腹大常鸣。木气遏陷,冲击脾土,故少腹痛。目下曰(出页),足阳明脉起承泣,穴在目下,即(出页)也。入上齿,手阳明脉起迎香,在鼻旁。入下齿,阳明燥金受刑,故(出页)肿目瞑齿痛也。

岁太阴在泉,湿淫所胜。则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交,民病饮积,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,心痛,浑浑焞焞耳聋,嗌肿喉痹,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如裂。焞,音屯。

太阴在泉,湿淫所胜,则肾水被克,故民生水败之病。肾开窍于二阴,土湿脾陷,肝血不升,故二阴下血。头痛心痛耳聋,嗌肿喉痹,目脱项拔,皆甲木上冲之证。腰折髀强,腘结腨裂,皆太阳经脉所行,湿土克水之证。

岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至,民病少腹痛,注泄赤白,溺赤,甚则便血。少阴同候。

少阳在泉,火淫所胜,则肺金被克,故民生金败之病。少腹痛,注泄赤白,溺赤便血,皆相火刑金,阳明大肠失敛之证也。

岁阳明在泉,燥淫所胜,则霧雾清瞑,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。

阳明在泉,燥淫所胜,则肝木被克,故民生木败之病。呕苦太息心胁痛,皆甲木受刑之证。嗌干面尘,身无膏泽,皆乙木受刑之证。足外反热者,胆脉行于足外也。

岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗,民病少腹控睾,引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿。

太阳在泉,寒淫所胜,则心火受克,故民生火败之病。少腹控牵睾丸,阴囊也。后引腰脊,此肾与膀胱经证。上冲心痛,咳唾血见,嗌痛颔肿,此心与小肠经证。膀胱脉从腰挟脊贯臀,肾脉贯脊络心,心脉挟咽系目,小肠脉循咽上颊,水胜火负,则病如此。

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以苦缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之,以辛润之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以苦坚之。

司地之气,淫胜而病,治法如此。

帝曰:其司天邪胜何如?岐伯曰:风化于天,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘。热化于天,寒反胜之,治以甘温,佐以苦辛。湿化于天,风反胜之,治以苦甘,佐以辛酸。火化于天,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。寒化于天,湿反胜之,治以苦热,佐以酸淡。

司天之气,为邪所胜,治法如此。

帝曰:善。司地邪气反胜,治之奈何?岐伯曰:风司于地,清反胜之,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。热司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。湿司于地,风反胜之,治以苦寒,佐以咸甘,以酸平之。火司于地,寒反胜之,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。燥司于地,热反胜之,治以咸寒,佐以酸甘,以苦平之。寒司于地,湿反胜之,治以苦热,佐以甘辛,以苦平之。以和为利。

司地之气,为邪所胜,治法如此。总以和调为利也。

帝曰:善。六气相胜奈何?岐伯曰:厥阴之胜,大风数举,倮虫不滋,少腹痛,肠鸣飧泄,注下赤白,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,胠胁气并,化而为热,胃脘如塞,膈咽不通,耳鸣头眩,愦愦欲吐,甚则呕吐

厥阴木胜则土败,腹痛肠鸣,泄注赤白,小便黄赤者,肝脾下陷之病。心痛支胁,膈咽不通,耳鸣头眩,呕吐者,胆胃上逆之病也。

少阴之胜,炎暑至,木乃津,草乃萎,介虫乃屈,心下热善饥,呕逆躁烦,气游三焦,脐下反痛,腹满溏泄,传为赤沃。

少阴火胜则金败,心下发热,呕逆躁烦者,君相上逆,肺金被克之病。脐痛腹满,溏泄赤沃者,相火下陷,大肠被克之病。手少阳三焦以相火主令,病则下陷,足少阳胆从相火化气,病则上逆。赤沃,红痢也。

太阴之胜,雨数至,鳞虫乃屈,火气内郁,病在胠胁,疮疡于中,流散于外,甚则心痛热格喉痹,项强头痛,痛留巅顶,互引眉间。独胜则湿气内郁,胃满,饮发于中,胕肿于上。寒迫下焦,腰椎重强,少腹满,内不便,善注泄。

太阴湿胜则水败,湿盛胃逆,则火气内郁。病在胠胁者,胆木化为相火,君相合邪,病在左胁。肺金刑于二火,君相交侵,病在右胁。湿热郁蒸,肌肉腐烂,故中外疮疡。甚则君火不降,心痛热格,咽喉肿痹。项强头痛,留连巅顶,牵引眉间者,太阳膀胱经络上逆也。足太阳脉起目内眦,上额交巅下项,行身之背。此阳旺火盛者。若阳虚火衰,太阴独胜,则但有湿气内郁,胃腑胀满,痰饮内发,胕肿外生。寒水下凝,腰脽重强,少腹(月真)满。肝木抑遏,下冲后窍,注泄必生也。

少阳之胜,暴热消烁,草萎水涸,介虫乃屈,热客于胃,谵妄善惊,烦心欲呕,呕酸善饥,目赤耳痛,心痛,少腹痛溺赤,下沃赤白。

少阳火胜则金败,足少阳化气相火,相火上逆,热客于胃,神扰胆怯,故谵妄善惊。甲木刑胃,故烦心欲呕。木郁土歉,故呕酸善饥。足少阳起目锐眦,循耳后下行,故目赤耳痛。胆木乘胃,上脘填塞,君火不降,故心痛。肝木下陷,郁遏不达,故腹痛溺赤,下沃赤白。木郁膀胱,温化为热,则溺赤。木郁于大小二肠,脂血陷泄,则便赤白。惊烦呕饥,目赤心痛,皆胆经上逆,肺胃受刑之证。腹痛溺赤,下沃赤白,皆三焦下陷,大肠受刑之证也。

阳明之胜,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,清发于中,左胠胁痛,胸中不便,嗌塞而咳,内为溏泄,外发(疒颓)疝。

阳明金胜则木败,左胠胁痛,胸闷嗌塞,咳嗽者,肺胃上逆,甲木被克之证,溏泄(疒颓)疝者,大肠下陷,乙木受刑之证也。肝肾寒湿、内结少腹,坚硬不消则为疝。外发肾囊,臃肿不收则为(疒颓)。

太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化,寒厥入胃,则内生心痛,腹满食减,血脉凝泣,络满色变,皮肤痞肿,筋肉拘苛,热反上行,胸项头顶脑户中痛,目如脱,疟发,寒入下焦,传为濡泻,或为血泄,,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股。泣与涩同。

太阳水胜则火败,寒入上焦,侵凌君火,则内生心痛。水泛土湿,腹满食减。血脉凝涩,心主脉。络满色变。经络论:寒多则凝泣,凝泣则青黑。皮肤痞肿,筋肉拘苛。皮肤筋肉,寒湿凝结,故硬肿拘挛。火被水逼,热反上行,胸项头脑皆痛,目胀如脱,痎疟发动。甲木上冲则目胀。足少阳为寒水所闭,则痎疟发作也。此皆寒水上逆,心胆受刑之证。君相二火被克。寒入下焦,侵凌相火,三焦。则土陷木郁,传为濡泄,或为血泄,肛门生痔,阴中乃疡,隐曲不利,二阴不便。互引阴股。此皆寒水下流,三焦受刑之证也。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。少阴之胜,治以辛寒,佐以苦咸,以甘泻之。太阴之胜,治以咸热,佐以辛甘,以苦泻之。少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泻之。太阳之胜,治以甘热,佐以辛酸,以咸泻之。

六气相胜,治法如此。

帝曰:六气之复何如?岐伯曰:悉乎哉问也!厥阴之复,偃木飞砂,倮虫不荣,少腹坚满,里急暴痛,厥心痛,饮食不入,入而复出,筋骨掉眩,清厥,汗发,甚则入脾,食痹而吐,冲阳绝,死不治。

厥阴复则木刑土败,肝木贼脾,故少复坚满,里急暴痛。肝气冲心,故厥心痛。脾陷胃逆,故饮食不入,入而复出。风木动摇,故筋骨掉眩。阴胜则四肢清厥,土败阳虚,不能行气四肢。阳复则皮毛汗发。汗为心液,肝木生心火,风气疏泄则汗发。甚则土败脾伤,食道痹塞,而作呕吐也。

少阴之复,火见燔焫,热气大行,赤气后化,流水不冰,介虫不复,懊热内作,烦躁哕噫,心痛嗌燥,膈肠不便,少腹绞痛,分注时止,气动于左,上行于右,咳,鼽嚏,暴喑,郁冒不知人,乃洒洒恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,外为浮肿,皮肤痛,病疿疹疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊,天府绝,死不治。

少阴复则火刑金败,膈肠不便。少腹绞痛者,肺与大肠俱伤也。二便分注,时而俱止,气动于左,上行于右者,君火生于风木,自东而升,自西而降,相火不陷下而刑大肠,故分注时止。君火必逆上而刑肺金,故咳嗽鼽嚏,忽而喑哑,郁冒昏愦无知,徐而洒洒恶寒,振栗谵妄。寒退热作,渴而欲饮。肺肾消烁,少气骨痿,外则皮肤肿痛,疿疹疮疡,痈疽痤疮痔俱发。甚则热蒸肺败,咳而鼻渊。鼻渊者,肺气熏蒸,浊涕淫泆不止也。

太阴之复,湿变乃举,大雨时行,鳞见于陆,体重中满,食饮不化,阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声,呕而密默,唾吐清液,头项痛重,掉瘛尤甚,甚则入肾,窍泻无度,太溪绝,死不治。

太阴复则土刑水败,湿盛饮发,中气胀满。肺胃上逆,故咳喘呕吐。浊气冲突,上凌清道,故头项痛重。阳气阻格,不得下降,升浮旋转,故掉眩瘛疭。甚则水伤肾败,封藏失职,后窍泄利,前窍遗精不止也。土为水火中气,升降阴阳,全赖乎此。湿旺气阻,中脘不运,故肾气陷泄也。

少阳之复,大热将至,枯燥燔热,介虫乃耗,火气内发,心热烦躁,惊瘛咳衄,上为口糜,呕逆血溢,厥气上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴饮水浆,少气脉萎,色变黄赤,化而为水,传为胕肿,便数憎风,甚则入肺,咳而泄血,尺泽绝,死不治。

少阳复则火刑金败,足少阳化气相火,逆而上行,胆木拔根,则生惊恐。相火刑肺,金不降敛,则生咳衄。甲木刑胃,容纳失职,内生呕逆。木主五色,甲木上逆,浊气抟结,则面如浮埃。甲木飘扬,则目乃瞤瘛。瞤,动也,瘛,急也。相火上逆,癸水失温,而生下寒,寒邪上凌,束闭少阳,相火郁勃振荡,不得透越,则发为痎疟,寒战鼓栗。及其阳气蓄积,透出重围,寒退热来,壮火熏蒸,则嗌络焦槁,渴引水浆。盛热消烁,气耗血败,则少气脉萎,色变黄赤。皮部论:阴络之色应其经,阳络之色变无常,热多则淖泽,淖泽则黄赤。血少脉空,则水浆泛滥,流溢经络,传为胕肿。水泛土湿,木郁不能疏泄,则小便频数不利。水溢经络,不得化汗外泄者,风客皮毛,闭其孔窍也,是以憎风。甚则热蒸肺败,咳而泄血。泄血者,大肠不敛也。

阳明之复,清气大举,森木苍干,毛虫乃厉,病生胠胁,气归于左,病在膈中,心痛痞满,呕吐咳哕,烦心头痛,善太息,腹胀而泄,甚则入肝,惊骇筋挛,太冲绝,死不治。

阳明复则金刑木败,肺位于右,肝位于左,金承木负,故病生右胁,而气归左胁。肝胆同气,肝气下陷,则胆气上逆,胆木刑胃,浊气上填,则胸膈壅塞。胆胃交迫,抟结心下,则心痛痞满。肺胃冲逆,则呕吐,咳哕,头痛心烦。金盛木衰,则善太息。肝木郁陷,冲突排决,下开后窍,则腹胀而泄。甚则木枯肝败,惊骇筋挛。惊者,肝气之怯,挛者筋膜之燥也。

太阳之复,水凝而冰,阳光不治,地裂冰坚,羽虫乃死,心胃生寒,腰脽反痛,屈伸不便,少腹控睾,引腰脊,上冲心,厥气上行,心痛痞满,胸膈不利,吐出清水,及为哕噫,食减头痛,时眩仆,甚则入心,善忘善悲,神门绝,死不治。

太阳复则水刑火败,足太阳之脉挟脊抵腰,足少阴之脉贯脊上膈,肾位于腰,睾丸者,肾气所结,水邪上泛,则自少腹而起,前控睾丸,后引腰脊,上冲心中。厥气上行,凌犯君火,则心痛痞满,胸膈不利。火凘土败,胃气上逆,则唾出清水,及为哕噫。浊气上填,故食减头痛。阳气浮越,故时时眩仆。甚则火寒心败,善忘善悲。善忘者,心神之失藏,善悲者,肺气之无制也。肺主悲。

帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:厥阴之复,治以酸寒,佐以甘辛,以甘缓之,以酸泻之。少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以咸软之,以酸收之,辛苦发之。太阴之复,治以苦热,佐以酸辛,以辛燥之,以苦泻之。少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸软之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉。少阴同法。阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以酸补之,以辛泻之。太阳之复,治以咸热,佐以甘辛,以苦坚之,以咸泻之。

六气之复,治法如此。

帝曰:善。客主之胜复奈何?岐伯曰:客主之气,胜而无复也。帝曰:其逆从何如?岐伯曰:主胜逆,客胜从,天之道也。

天为客,地为主,客主之气,有胜无复。主胜客为逆,客胜主为从,此天之道也。

帝曰:其生病何如?岐伯曰:厥阴司天,客胜则耳鸣掉眩,甚则咳,主胜则胸胁痛,舌难以言。

厥阴司天则风木旺,耳鸣掉眩者,肝木升扬也。咳者,胆火刑肺也。胸胁痛者,甲木刑胃也。舌难言者,风燥筋挛也。甲乙同气,故病如此。

少阴司天,客胜则发热头痛少气,颈项强,肩背瞀热,耳鸣目瞑,鼽嚏咳喘,甚则胕肿疮疡,血溢,主胜则心热烦躁,甚则胁痛支满。

少阴司天则君火旺,鼽嚏咳喘者,火刑金也。胁痛支满者,肺行于右胁也。

太阴司天,客胜则首面胕肿,呼吸气喘,主胜则胸腹满,食已而瞀。

太阴司天则湿土旺,首面胕肿,呼吸气喘者,肺胃上逆,浊气不降也。胸腹胀满,食己而瞀者,脾胃壅阻,水谷不化也。

少阳司天,客胜则头痛耳聋,嗌肿喉痹,呕逆血溢,内为瘛疭,外发丹疹,及为丹熛疮疡,主胜则胸满仰息,咳甚而有血,手热。

少阳司天则相火旺,头痛耳聋,嗌肿喉痹,呕逆血溢,胆火上逆,双刑肺胃也。胃为甲木所克,肺为相火所刑,逆而不降,则呕逆血溢。瘛疭者,血烁筋燥也。丹疹丹熛疮疡者,肺主皮毛也。胸满仰息,咳而有血者,肺热而气逆也。手热者,肺脉自胸走手也。

阳明司天,清复内余,则心膈中热,嗌塞咳衄,咳不止而白血出者死。

阳明司天则燥金旺,司天主三之气,三之主气为相火,以燥金而加相火之上,客不胜主,故客主之气有胜无复。惟阳明有复无胜,清燥来复,而终居败地,则火邪内余,克伤肺金,故心膈中热,嗌塞咳衄,咳逆不止。白血出者必死,白血者,热蒸肺败,血腐如脓也。

太阳司天,客胜则胸中不利,感寒则咳,出清涕,主胜则喉隘中鸣。

太阳司天则寒水旺,胸中不利者,水寒土湿,胃逆肺壅也。感寒则皮毛敛闭,肺气愈阻,逆行上窍,冲激而生咳嗽,熏蒸而化清涕也。喉嗌中鸣者,气阻而喉闭也。

厥阴在泉,客胜则大关节不利,内为痉强拘瘛,外为不便,主胜则筋骨繇并,腰腹时痛。

厥阴在泉则风木旺,肝主筋,诸筋者皆会于节,风动血耗,筋膜挛缩,故关节不利,痉强拘急。风木振撼,则筋骨繇并。木陷于水则腰痛,木郁克土则腹痛也。关节拘急者,肝木之陷,筋骨繇并者,胆木之逆。

少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝髀腨(骨行)足病,胕肿不能久立,瞀热以酸,溲便变,主胜则厥气上行,心痛发热,膈中,众痹皆作,发于胠胁,魄汗不藏,四逆而起。

少阴在泉则君火旺,火郁于下,则腰尻骽足肿痛,酸热不能久立,溲便黄赤。火逆于上,则心痛发热,胸痹气阻。肺金受克,发于右胁。肺主气而藏魄,魄者,肾精之初凝者也,火炎肺热,收敛不行,精魄郁蒸,化为汗液,四面升腾,泄而不藏也。火郁于下者,相火之陷。火气上行者,君火之逆。

太阴在泉,客胜则湿客下焦,足痿下重,便溲不时,发而濡泄,及为胕肿隐曲之疾,主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。

太阴在泉则湿土旺,湿气下侵,故足痿下重,溲便不时,濡泄胕肿,隐曲不利。隐曲谓下部幽隐曲折之处,不利者,湿伤关节也。湿邪上逆,故寒水之气侮土凌心,胸膈壅满,饮食不下。疝者,肾肝寒湿之所结也。湿气下浸者,脾土之陷。湿邪上行者,胃土之逆。

少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白,主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。

少阳在泉则相火旺,火气下侵,陷于重阴之内,故腰腹痛而反恶寒。甚则热伤大肠而下白物,热伤肾脏而溺白浊。热气上行,客于宫城之中,故心痛发热,浊气阻格而生呕吐也。火气下侵者,三焦之陷。热气上行者,甲木之逆。

阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻,主胜则少腹生寒,腰重腹痛,下为鹜溏,寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘,不能久立。

阳明在泉则燥金旺,清气下侵,乙木被克,肝气郁冲,少腹坚满而数便泄。金旺水生,则少腹生寒。肝气郁陷,上下冲决,故腰重腹痛,而为鹜溏。寒在大肠,上冲胸中,肺气阻逆,故生喘促也。清气下侵,大肠之陷,寒气上冲,肺气之逆。

太阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。

太阳在泉则寒水旺,在泉主终之气,终之主气亦为寒水,以寒水而加寒水,二气相合,客主皆无胜复。太阳在泉,则太阴司天,虽处克贼之地,而寒水既旺,力能报复,故太阳在泉,无胜而有复。复后余寒在内,筋骨被伤,则腰尻骽足疼痛拘强,屈伸不利也。

身半以上,天气主之,身半以下,地气主之。诸气司天,皆病在身半以上,诸气在泉,皆病在身半以下。而司天客气,病又居上半之上,司天主气,病又居上半之下,在泉客气,病又自上而下,在泉主气,病又自下而上,其大凡也。

帝曰:善。治之奈何?歧伯曰:高者抑之,下者举之,有余折之,不足补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。

高者抑之,上逆者使其降也。下者举之,下陷者使其升也。同者逆之,客主同气者逆其气而治之,治寒以热治热以寒也。异者从之,客主异气者从其气而治之,客异而胜主则从其主气,主异而胜客则从其客气也。

帝曰:善。气之上下何谓也?岐伯曰:身半以上,其气三矣,天之分也,天气主之,身半以下,其气三矣,地之分也,地气主之。以名命气,以气命处,而言其病。半,所谓天枢也。

帝问:客主之气,所以或上或下者何故?承客主之胜复一段。盖身半以上,其气有三,是天之分也,天气主之,三阳是也,身半以下,其气有三,是地之分也,地气主之,三阴是也。以名命气,则曰厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。以气命处,则三阳升于手而降于足,三阴升于足而降于手。处所既明,而后上下攸分,病有定位可言矣。身半者,所谓天枢也,天之极枢曰斗极,脐居身半,亦人之天枢也。脐名天枢。

故上胜而下俱病者,以地名之,下胜而上俱病者,以天名之。所谓胜至,报气屈伏而未发也,复至则不以天地异名,皆如复气为法也。

天降地升,自然之性,降则在下,升则在上,故上胜则天气下降,克所不胜,其下必病,此则以地名之,缘地气之不足也,下胜则地气上升,克所不胜,其上必病,此则以天名之,缘天气之不足也。六元正纪:天气不足,地气随之,地气不足,天气从之,正是此义。所以客主胜复之病,有在上在下之别。所谓胜至者,报复之气屈伏而未发也,若其复至,则不以天地而异其名,皆如复气为法也。以胜居其常,复居其变,变则不可以天地之常理论矣。

帝曰:胜复之动,时有常乎?气有必乎?岐伯曰:时有常位,而气无必也。帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:初气终三气,天气主之,胜之常也,四气尽终气,地气主之,复之常也。有胜则复,无胜则否。

时有常者,谓常在何时。气有必者,谓必属何气。盖胜复之气,时有常位,而气无必至,大概初气至三气,天气主之,胜之常也,四气至终气,地气主之,复之常也,此时有常位也。有何气之胜,则有何气之复,无胜则无复,胜复之气无定,难可预指此气无必至也。

帝曰:善,复已而胜何如?岐伯曰:胜至则复,无常数也,衰乃止耳。复已而胜,不复则害,此伤生也。

胜至而复,来复已而胜又至,胜又至则又复,无有常数也。盖复方已而胜又至,若不又复之,则有胜无复,必成大害,此伤生殒命之由也。

帝曰:复而反病者何也?岐伯曰:居非其位,不相得也。大复其胜,则主胜之,故反病也,所谓火燥热也。

胜则病,复则差,此其常也,复而反病者,居非其位,不相得也。居非其位而大复,其胜已之气则力衰之,后主气必胜之,故反病也。如此者,所谓火燥热之三气也。火谓相火,燥谓燥金,热谓君火。盖以热火之客气而居寒水之主位,少阳少阴在泉则有之。以燥金之客气而居二火之主位,阳明太阳司天则有之。身临败地,客主不合,客气乘虚而肆凌虐,势所不免也。人以神气为主,君火相火燥金三气,神气所在,败则病生,与余气不同也。

帝曰:治之何如?岐伯曰:治诸胜复,寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者抑之,抑者散之,燥者润之,急者缓之,坚者软之,脆者坚之,衰者补之,强者泻之,各安其气,必清必静,则病气衰去,归其所宗,此治之大体也。

各安其气,必清必静者,安其胜复之气,平而无偏,必使之复其清和宁静之常也。归其所宗者,还其本原也。

夫气之胜也,微者随之,甚者制之,气之复也,和者平之,暴者夺之,皆随胜气,安其屈伏,无问其数,以平为期,此其道也。

治胜复之法,扶其不足,抑其太过,皆随其胜气而治之,安其屈伏而不胜,无问其数,总之以平为期,此其道也。

帝曰:胜复之变,早晏何如?岐伯曰:夫所胜者,胜至已病,病已愠愠,而复已萌也。夫所复者,胜尽而起,得位而甚,胜有微甚,复有少多,胜和而和,胜虚而虚,天之常也。

此因上文:岁半以前,胜之常也,岁半以后,复之常也,而问胜复之早晏。夫所胜者,胜至而病,病已愠愠不快,而复已萌也。夫所复者,胜方尽而复即起,得其位而气愈甚,胜有微甚之不同,则复有少多之不同,胜和而复亦和,胜虚而复亦虚,此天道之常,似无有早晏也。

帝曰:胜复之作,动不当位,或后时而至,其故何也?岐伯曰:夫气之生与其化,衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用,其在四维,故阳之动,始于温,盛于署,阴之动,始于清,盛于寒,春夏秋冬,各差其分。故《大要》曰彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。谨按四维,斥候皆归,其终可见,其始可知,此之谓也。帝曰:差有数乎?岐伯曰:凡三十度也。

胜复之作,有动不当位,非时而来,来又后时而至者,是至之晏也,此为何故?此因气之生化衰盛不同也。盖寒暑温凉盛衰之用,全在四季,四季为土,四气盛衰之原也。故阳之动,始于春之温,盛于夏之暑,阴之动,始于秋之清,盛于冬之寒,春夏秋冬四气之交,早晏不同,各差其分。《大要》古书有言:彼春之暖,蓄而积之,为夏之暑,彼秋之忿,蓄而积之,为冬之怒。谨按四维之月,察四气之交,一年斥候皆可归准于此,《汉书·李广传》:远斥候。《注》,斥,度也,候,望也。其终气之盈缩,无不可见,其始气之盛衰,无不可知,其言正是此义。盛则至早,衰则至晏,至有早晏,则有差分,差分有数,不过三十度也。一度一日,节气早不过十五日,晚不过十五日,合为三十度也。

帝曰:其脉应皆何如?岐伯曰:差正同法,待时而去也。《脉要》曰:春不沉,夏不弦,秋不数,冬不涩,是谓四塞。沉甚曰病,弦甚曰病,数甚曰病,涩甚曰病,参见曰病,复见曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,反者死。故曰,气之相守司也,如权衡之不得相失也。夫阴阳之气,清静则生化治,动则苛疾起,此之谓也。

气至有差分,则脉应亦有差分,差与正同法。正者去来无差,差则未来者待时且来,未去者待时而去也。《脉要》,古书。春脉弦,夏脉数,秋脉涩,冬脉沉,气之常也。而春自冬来,必带沉意,夏自春来,必带弦意,秋自夏来,必带数意,冬自秋来,必带涩意。若春不沉,夏不弦,秋不数,冬不涩,则退气既绝,根本已伤,是谓四塞。四季不相通也。若春见冬脉,沉甚,曰病,夏见春脉,弦甚,曰病,秋见夏脉,数甚,曰病,冬见秋脉,涩甚,曰病,诸脉参见曰病,气退复见曰病,未应去而遽去曰病,已应去而不去曰病,脉与时反者死,此皆脉应之差分者。故六气之守位而司权也,随时代更,如权衡之不得相失,乃能轻重合宜也。夫阴阳之气,清静顺适,进退无差,则生化平治,盛衰不作,动而偏盛偏衰,则气差脉乱,苛疾乃起也。

帝曰:善。火热复,恶寒发热,有如疟状,或一日发,或间数日发,其故何也?岐伯曰:胜复之气,会遇之时,有多少也。阴气多而阳气少,则其发日远,阳气多而阴气少,则其发日近。此胜复相薄,盛衰之节。疟亦同法。

寒热之证,阴胜而外闭则恶寒,阳复而内发则发热。其发之早晏者,胜复相薄,盛衰不同。疟亦然也。

帝曰:善。愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少,异用也。帝曰:阳明何谓也?岐伯曰:两阳合明也。帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也。

此因上文身半以上,其气三矣,身半以下,其气三矣,两问阴阳何以有三等之殊,此缘气有多少,故有太少之异也。阳盛于阳明,故曰两阳合明。手足阳明。阴尽于厥阴,故曰两阴交尽。手足厥阴。

帝曰:幽明何如?岐伯曰:两阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,寒暑之异也。

阴盛而寒,是天地之幽,阳盛而暑,是天地之明,幽明之配合,即天地寒暑之异也。

帝曰:分至何如?岐伯曰:气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。

分谓春分、秋分,至谓夏至、冬至。至者,阴阳二气之极至,分者,阴阳二气之平分。夏至则三阳在上,三阴在下,冬至则三阴在上,三阳在下,多少俱同。春分则三阳半升,三阴半降,秋分则三阴半升,三阳半降,多少俱异。异者,二气平分也。此所谓天地之正纪也。分至者,四时之大节,寒暑气至之差正全准于此。

帝曰:善。六气之胜,何以候之?岐伯曰:乘其至也。清风大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉,寒气大来,水之胜也,热火受邪,心病生焉,风气大来,木之胜也,湿土受邪,脾病生焉,热气大来,火之胜也,燥金受邪,肺病生焉,湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉,所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也,失时之和,亦邪甚也,遇月之空,亦邪甚也,重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。

六气之胜,候之有法,乘其至也。是何气之来,则知何气之胜,其所受克之脏必病,所谓感于六气之淫邪而生病也。遇岁运不及,是乘年之虚,则邪甚也,值客主不谐,是失时之和,亦邪甚也,当晦朔之际,是遇月之空,亦邪甚也,此谓三虚,于此三虚被感之后,又复重感于邪,则病危矣。六气相胜之病如此。有胜之气,则必有复之气,候复气之法,可类推也。

帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩,太阴之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。至而和则平,至而甚则病,至而不至者病,未至而至者病,至而反者病,阴阳易者危。

至而反者,脉与时反。阴阳易者,时阴而脉阳,时阳而脉阴也。

帝曰:脉从而病反者,其诊何如?岐伯曰:脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。帝曰:诸阴之反,其脉何如?岐伯曰:脉至而从,按之鼓甚而盛也。

脉从而病反者,如春夏而得阳脉,是脉从四时,而人得阴病,是病反也。其脉虽从,当按之不鼓。诸阳脉之病反而从时者皆然。诸阴脉之反者,如秋冬而得阴脉,是脉从四时,而人得阳病,是病反也。其脉虽从,当按之鼓甚而盛也。

帝曰:治之奈何?岐伯曰:上淫于下,所胜平之,外淫于内,所胜治之,谨察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,反者反治。

上下内外之淫,皆以所胜制之,谨察六气阴阳所在而调之,所在谓在寸在尺。以平为期。正者正治,正谓至而甚者。反者反治,反谓至而反者。此大法也。

帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳,小大齐等,命曰平,阴之所在寸口何如?岐伯曰:视岁南北,可知之矣。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:北政之岁,少阴在泉,则寸口不应,厥阴在泉,则右不应,太阴在泉,则左不应。南政之岁,少阴司天,则寸口不应,厥阴司天,则右不应,太阴司天,则左不应。诸不应者,反其诊则见矣。

人迎在颈,足阳明胃脉,主候三阳,寸口在手,手太阴肺脉,主候三阴。论言人迎与寸口相应,若引绳,小大齐等,命曰平,《灵枢·禁服》语。是平人阴阳之均齐也,岐伯言谨察阴阳所在而调之,则阴阳之所在不同,人气之盈虚不一矣,故帝问阴之所在寸口少阴之脉应。何如?此视岁之南政北政,可知之矣。北政之岁,天气上行,尺应在泉,寸应司天。六气以少阴为君,少阴在泉,则寸口不应,两手寸口。厥阴在泉,则右寸不应,少阴在右。太阴在泉,则左寸不应。少阴在左。南政之岁,天气下行,寸应在泉,尺应司天。少阴司天,则寸口不应,厥阴司天,则右寸不应,太阴司天,则左寸不应。诸不应者,反其诊而察之则见矣,寸应在尺,尺应在寸也。

南政北政,经无明训,旧注荒唐,以甲己为南政,其余八干为北政。天地之气,南北平分,何其北政之多而南政之少也。此真无稽之谈矣。以理推之,一日之中,天气昼南而夜北,是一日之南北政也。一岁之中,天气夏南而冬北,是一岁之南北政也。天气十二年一周,则三年在北,亥、子、丑。三年在东,寅、卯、辰。三年在南,巳、午、未。三年在西。申、酉、戊。在北则南面而布北方之政,是谓北政,天气自北而南升,故尺主在泉而寸主司天,在南则北面而布南方之政,是谓南政,天气自南而北降,故寸主在泉而尺主司天。六气以少阴为君,尺主在泉,故少阴在泉则寸不应,寸主司天,故少阴司天则尺不应,寸主在泉,故少阴司天则寸不应,尺主司天,故少阴在泉则尺不应。此南政北政之义也。天气在东,亦自东而西行,天气在西,亦自西而东行,不曰东西政者,以纯阴在九泉之下,其位为北,纯阳在九天之上,其位为南,故六气司天则在南,六气在泉则居北。司天在泉,可以言政,东西者,南北之间气,非天地之正位,不可以言政也。则自卯而后,天气渐南,总以南政统之,自酉而后,天气渐北,总以北政统之矣。

帝曰:尺候何如?岐伯曰:北政之岁,三阴在下,则寸不应,三阴在上,则尺不应。南政之岁,三阴在天,则寸不应,三阴在泉,则尺不应。左右同。故曰知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,此之谓也。

尺候与寸候同法,均之反诊则见矣。反其诊者,与正者相反,所谓反而正也。尺寸反者,与反者相反,所谓正而反也。

帝曰:夫于言春秋气始于前,冬夏气始于后,余已知之矣。然六气往复,主岁不常也,其补泻奈何?岐伯曰:上下所主,随其攸利,正其五味,则其要也。左右同法。《大要》曰:厥阴之主,先酸后辛,少阴之主,先甘后咸,太阴之主,先苦后甘,少阳之主,先甘后咸,阳明之主,先辛后酸,太阳之主,先咸后苦。佐以所利,资以所生,是谓得气。

春在夏前,秋在冬前,故曰春秋气始于前。夏在春后,冬在秋后,故曰冬夏气始于后。承上文:阳之动,始于温,盛于暑,阴之动,始于清,盛于寒。彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒一段来。六气往复,主岁不常,补泻之法,随其上下所主之攸利者,而正其五味之所宜,则其要也。其主左右四间,与主上下二政同法。佐以所利,资以所生,补泻当可,是谓得气。司天主前半岁,在泉主后半岁,是谓主岁。

帝曰:善。五味阴阳之用何如?岐伯曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,或缓或急,或燥或润,或软或坚,以所利而行之,调其气,使其平也。

利用何味,则行何味以调之,使其平也。

帝曰:非调气而得者,治之奈何?有毒无毒,何先何后?愿闻其道。岐伯曰:有毒无毒,所治为主,适大小为制也。

非调气而得者,气不调而得者也。有毒无毒,以所治之病为主,随病所宜,适其大小以为制也。

帝曰:请言其制。岐伯曰:君一臣二,制之小也,君一臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也。寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,留者攻之,结者散之,散者收之,燥者濡之,急者缓之,劳者温之,逸者行之,损者益之,惊者平之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。

邪微者,逆而治之,药能胜邪,无有不受。邪甚者,药不胜邪,必不受也,故从治之。劳者温之,劳伤虚寒,故用温补。逸者行之,要道凝塞,故用行散。客者除之,谓非本有,或风寒外感,或饮食内伤,故除之也。摩谓按摩。浴谓洗浴。薄之,逼迫之也,劫之,劫夺之也。开之,泻其表也。发之,发其汗也。要以适事为故,不可太过不及也。

帝曰:何谓逆从?岐伯曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。帝曰:反治何谓?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异。可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。

逆者,逆其病气,却是正治。从者,从其病气,实是反治。正治者,以热治寒,以寒治热。反治者,寒不受热,则热因寒用,热不受寒,则寒因热用,塞不受通,则塞因塞用,通不受塞,则通因通用。必伏其所主之品,而先其所因之味。所因在前,其始则同,同则病无不受也。所主在后,其终则异,异则病无不瘳也。如此则无积不破,无坚不溃,可使正气和平,而邪气必消也。

帝曰:善。气调而得者何如?岐伯曰:逆之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。

其有气调而得者,则全是六气之外淫,亦用逆治从治之法,疏通其气,令之调和也。

帝曰:善。病之中外何如?岐伯曰:从内之外者,调其内,从外之内者,治其外,从内之外而盛于外者,先调其内而复治其外,从外之内而盛于内者,先治其外而复调其内,中外不相及,则治主病。

病中外不相及者,以其在外而不由内来,在内而不由外来,故但治主病,不复兼治别处也。

调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡。内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗者发之。寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。

衰之以属,衰之以其属也。

帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。

寒之而愈热者,阴根上虚也,当取之阴,热之而愈寒者,阳根下虚也,当取之阳,所谓求其属也。求其属者,审属何病,则用何药以治之也。

帝曰:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰:治其王气,是以反也。帝曰:不治王而然者何也?岐伯曰:悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。

不治其本,而治其标,愈治愈盛,是谓治其王气。不治五味属者,不审五味的属何证之所宜也。五味入胃,各归所喜,不审其宜,偏服此味,久而此气偏增,物化之常也。此气偏增,而久之不已,是年寿夭折所由来也。

帝曰:治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余已知之矣,其于正味何如?岐伯曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛,火位之主,其泻以甘,其补以咸,土位之主,其泻以苦,其补以甘,金位之主,其泻以辛,其补以酸,水位之主,其泻以咸,其补以苦。

气相得者逆之,不相得者从之,即微者逆之,甚者从之也。微者得药而安,则逆治之,甚者得药而剧,故从治之。正味。上文所谓正其五味也,此因不治五味属而详求之。

厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以酸收之,太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之,少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸软之,阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之,太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,开发腠理,致津液通气也。

以苦泻之,即以苦下之也。六气病人,皆外感皮毛,郁其里气而成,悉宜发表出汗,以通里气之郁,开发腠理谓发表,致津液谓出汗也。

帝曰:气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?岐伯曰:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。《大要》曰:君一臣二,奇之制也,君二臣四,偶之制也,君二臣三,奇之制也,君二臣六,偶之制也。

约即制也。适其至所为故,谓节适其宜,取其至于病所而止也。

故曰近者奇之,远者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味厚缓则气味薄。适其至所,此之谓也。

近者易至故用奇,远者难至故用偶。

病所远而中道气味乏者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也,远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多,多则九之,少则二之。奇之不去则偶之,是谓重方,偶之不去则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。

病所甚远,药至中道而气味消乏者,空腹饵之,催之以食,令其速过中焦也。反佐以取之者,以寒治热,以热治寒,恐病药捍格,不得下达,故用反佐之法。寒热温凉,反从其病,使之同类相投,而易下也。

帝曰:善。方制君臣何谓也?岐伯曰:主病之谓君,佐君之谓巨,应臣之谓使,非上下三品之谓也。帝曰:三品何谓?岐伯曰:所以明善恶之殊贯也。

应臣,谓与臣药相应者。

帝曰:善。夫百病之始生也,皆生于风寒暑湿燥火,以六化六变也。经言盛者泻之,虚者补之,余锡以方士,而方士用之,尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污,工巧神圣,可得闻乎?

桴,鼓槌也。拔刺雪污,谓拔针刺、洗污染,至易之事也。

岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝,诸痛痒疮,皆属于心。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘛,皆属于火。诸气膹郁,皆属于肺。诸寒收引,皆属于肾。诸暴强直,皆属于风。诸胀腹大,皆属于热。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸痉项强,皆属于湿。诸躁狂越,皆属于火。诸逆冲上,皆属于火。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痿喘呕,皆属于上。诸厥固泄,皆属于下。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。故《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其地气,令其调达,而致和平,此之谓也。帝曰:善。

肝为风木,故诸风掉眩,皆属于肝。心为君火,其主脉,诸痛痒疮疡,皆经络营卫之郁,故属于心。脾为湿土,故诸湿肿满,皆属于脾。三焦为相火,胆与三焦同经,化气相火,胆火上逆,则神气昏瞀,故诸热瞀瘛,皆属于火。大肠为燥金,肺与大肠表里,其主气,故诸气膹郁,皆属于肺。膀胱为寒水,肾与膀胱表里,故诸寒收引,皆属于肾。肝主筋,诸暴强直,筋脉不柔,皆厥阴风木之证也。湿土生于君火,火败湿滋,脐腹胀大,皆少阴君火之证也。腹胀气阻,扪之如鼓,亦少阴君火之证也。阳虚阴旺,土湿木郁,上为吐酸,下为注泄,亦少阴君火之证也。寒侵骽足,转侧反戾,谓转筋病。湿入膀胱,水液浑浊,亦少阴君火之证也。以上皆君火之虚者。筋脉寒湿,身痉项强,皆太阴湿土之证也。甲木化气相火,诸烦躁狂越,皆少阳相火之证也。甲木随胃土下降,诸逆气上冲,皆少阳相火之证也。土湿胃逆,甲木不降,浊气壅阻,肌肉胕肿,经络郁碍,而生疼酸,胆木拔根,而生惊骇,皆少阳相火之证也。甲木为阴邪所闭,阳气振动,不得透发,则生寒战,诸寒禁鼓栗,如丧神守,皆少阳相火之证也。肺随胃土下降,肺逆则喘,胃逆则呕,诸痿废喘呕,皆属于上,上者,肺胃之证也。脾主四肢,大肠主收敛魄门,诸四肢厥冷,瘕块坚固,而生溏泄,皆属于下,下者,脾与大肠之证也,是皆阳明燥金之病也。诸病二便水液,澄澈清冷,皆太阳寒水之证也。大凡病机之分属六气者如此。《大要》,古书。各司其属,谓六气各主司其所属之病。有者求之,即上文所谓求其属也。必先五胜,所以制伏五邪也。疏其地气,疏通脾胃之郁也。

病机分属六气,而其寒热燥湿,则视乎六气之虚实。所谓热者,少阴君火,所谓火者,少阳相火,言其属二气所生之病,非言此病之是热是火,是二火有虚实也。诸气皆然。后世庸愚,乃引此以定百病之寒热。无知妄作,遂开杀运,最可痛恨也!刘河间病机十九条。

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