第二十八节 腰背反张

《沈氏女科辑要》在线阅读中医妇科书籍在线阅读

薛立斋云∶产后腰背反张,肢体抽搐,因亡血过多,筋无所养使然。大补气血,多保无虞;若发表祛风,百不全一。

武叔卿云∶寒主收引。背项强直,寒在太阳经也。诸家皆主续命汤,此古法也。郭氏不问产后虚实、邪之有无,概用续命,似觉一偏。至薛氏专主亡血过多,非十全大补不可,是或一见。乃夷坚志谓以大豆紫汤独活汤而愈,亦主于风矣。是续命固不为妄也,但本方有麻黄附子,气血两虚人,不可轻用。而郭氏论,又嘱人速灌,取汗而解,偏不以麻黄为忌,何也?二说俱不可废,临诊时详之。

沈尧封曰∶仲景论腰背反张为痉。无汗者为刚痉,主以葛根汤;有汗者名柔痉,主以桂枝加葛根汤桂枝汤乃治中风主方,故有汗之痉属风;葛根汤中用麻黄,麻黄乃散寒主药,故无汗之痉属寒。仲景治少阴伤寒,未见吐衄之里证者,用麻黄附子细辛汤麻黄附子甘草汤微发汗。盖寒邪乘少阴之虚而欲入,急以附子保坎中之阳,而以麻黄散外感之寒,真神方也。小续命汤虽非仲景之制,方中用此二味,正见攻守相须之妙。而叔卿反云∶麻、附二味,气血两虚者,不可轻用。假使除却麻黄,何以散客寒?除却附子,何以保真阳?特不可用于有汗之柔痉耳!有汗柔痉更有两种∶一则因虚而受外来之风;一则血虚则筋急,并无外感之风。有风者,虽汗出,必然恶风,主以华元化愈风散;只血虚而无风者,必不恶风,纯宜补血。

尧封又曰∶人身气血之外,更有真阳真阴,藏在坎中,亦立命之根基。胎系于肾,肾司二阴。产育之时,下焦洞辟,坎中阴阳有不大损者乎?况背后夹脊四行,俱太阳经脉;太阳之里,即是少阴;脊里一条是督脉,亦隶少阴,此脉急缩,与少阴大有关会。此用麻兼用附之深意也。使置此不讲,徒执气虚、血虚以治产后百病,业医亦觉太易矣!

小续命汤 治产后中风,身体缓急,或顽痹不仁,或口眼 斜,牙关紧急,角弓反张

防风(一钱) 麻黄(去节) 黄芩 白芍 人参 川芎 防己 肉桂(各七分) 附子(炮)杏仁(各五分) 甘草(四分,炙)

生姜,水煎服。

华佗愈风散 治产后中风,口噤,牙关紧闭,手足螈 ,如角弓状。亦治产后血晕,不省人事,四肢强直;或心眼倒筑,吐泻欲死。此药清神气血脉,其效如神。

荆芥略炒为末,每服三钱,黑豆淬酒调服,童便亦可。口噤揠开灌之,或吹鼻中。

李濒湖曰∶此方诸书盛称其妙。姚僧垣《集验方》以酒服,名如圣散,药下可立效。陈氏方名举卿古拜散。萧存敬方用古老钱煎汤服,名一捻金。许叔微《本事方》云∶此药委有奇效。一产妇睡久,及醒则昏昏如醉,不省人事,医用此药及交加散。云服后当睡,必以左手搔头。用之果然。昝殷《产宝方》云∶此病多因怒气伤肝,或忧气内郁,或坐草受风而成,宜服此药。戴氏《证治要诀》名独行散。贾似道《悦生堂随抄》呼为再生丹。《指迷方》加当归等分。

沈尧封曰∶丁丑三月,练塘金虞旬第四媳,产后变证,伊芳郎来请。先述病状云∶上年十月,生产甚健,至十二月初旬,面上浮肿。驱风不应,加麻黄三帖,通身胀肿,小便不利;更用五皮杂治,反加脐凸;更用肉桂五苓,小便略通,胀亦稍减;续用桂附八味,其肿渐消,惟右手足不减。忽一日口眼歪斜,右手足不举,舌不能言,因作血虚治,变为俯不得仰。数日后吐黑血盈盂,吐后俯仰自如。旬余复不能仰,又吐黑血而定,投以消瘀,忽然口闭自开如脱状。伊芳母一夜煎人参三钱,灌之得醒,醒来索饭吃一小杯。近日又厥,灌人参不醒,已三昼夜矣。余遂往诊,右手无脉,因肿极,不以为怪;左脉浮取亦无,重按则如循刀刃。余曰∶此是实证,停参可医。遂用胆星半夏石菖蒲橘皮、天虫、地龙紫草,水煎,入竹沥姜汁。一剂知,四剂手足能举。不换方,十二剂能出外房诊脉,诸病悉退,惟舌音未清,仍用前方而愈。金问奇病之源,余曰∶人身脏腑接壤,受胎后腹中遂增一物,脏腑之机栝为之不灵,五液聚为痰饮,故胎前病痰滞居半,《千金》半夏茯苓汤,所以神也。至临产时,痰涎与恶血齐出,方得无病;若止血而痰饮不下,诸病丛生。故产后理血不应,六神汤为要药。此证初起,不过痰饮阻滞气道作肿,血本无病,用五苓、肾气肿减者,痰滞气道,得热暂开故也。久投不已,血分过热,致吐血两次。至若半身不遂,口眼歪斜,舌络不灵,俱是痰滞经络见证,即厥亦是痰迷所致,并非虚脱。故消痰通络,病自渐愈,何奇之有?

王孟英按∶此等卓识,皆从阅历而来。朱生甫令郎仲和之室,娩后患此,医治不能除根;再产亦然,延已数年;继复怀妊,病发益频。余用大剂涤痰药,服月余,产后安然,病根竟刈。

沈尧封曰∶震泽一妇,产后十余日,延我师金大文诊视,余从。据述新产时,证似虚脱,服温补药数剂,近日变一怪证∶左边冷,右边热,一身四肢尽然,前后中分,冷则如冰,热则如炭,鼻亦如之,舌色左白,右黑。师问曰∶此是何病?用何方治?余曰∶书未曾载,目未曾睹,不知应用何方。师曰∶奇证当于无方之书求之。经不云乎?左右者,阴阳之道路也;阴阳者,水火之征兆也。败血阻住阴阳升降道路,不能旋转,阳盛处自热,阴盛处自寒,所以偏热偏寒。用泽兰楂肉刘寄奴苏木桃仁琥珀等药两剂,病热减半,继服不应。遂更医杂治,以致不起。由今思之,此证不但血阻,必兼痰滞。我师见及阻住阴阳升降道路,病源已经识出,特跳不出产后消瘀圈子耳!倘通瘀不应,即兼化痰,或者如前案金妇得起,未可知也。此时彭尚初学,我师见识过人,特未悟彻血滞一证,惜哉!

薛立斋案∶郭茂恂嫂金华君,产七日不食,始言头痛,头痛已又心痛作,既而目睛痛如割刺,更作更止,相去无瞬息间。每头痛,欲取大石压,良久渐定;心痛作,则以十指抓胸,血流满掌;痛定目复痛,复以两手自剜目。如是十日不已,众医无计。进黑龙丹半粒,疾少间。中夜再服,乃瞑日寝如平时。至清晨下一行,约三升许,如蝗虫子,病减半。已刻又行如前,痛尽除。

黑龙丹 治产难及胞衣不下,血迷血晕,不省人事,一切危急恶候垂死者,但灌药得下,无不全活。

当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地(各二两锉碎,入炒锅内,纸筋盐泥固,济火 过) 百草霜(一两)硫黄 乳香(各二钱) 琥珀 花蕊石(各一钱)

为细末,醋糊丸,如弹子大。每用一二丸,炭火 红,投入生姜自然汁中,浸碎,以童便合酒调灌下。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《沈氏女科辑要》.chm chm电子书打不开?

下载所有中医书籍