奔豚述古

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(注释参古方选注)

奔豚者.病从腹中有气攻上.一如江豕以臀愤起而攻也.阅伤寒论.凡伤寒发奔豚者二.一曰烧针令其汗.针处被寒.核起而赤者.必发奔豚.气从少腹上冲心者.

灸其核上各一壮.与桂枝加桂汤.一曰发汗后.其人脐下悸者.欲作奔豚.茯苓桂枝甘草大枣汤主之.

邵评∶针处被寒.寒从针孔而入也.核起而赤者.针处红肿如核.寒气所郁也.心气因寒而内虚.肾虚因寒而上逆.发为奔豚.气从少腹冲心.寒邪挟水气凌心也.灸其核上.以杜再入之邪.与加桂汤以泄上逆之气.若脐下悸者.心气不足.肾水乘火而上克也.肾气上冲.名曰奔豚.

盖肾为水脏.豚为水畜也.茯苓以泄水.桂枝伐肾邪.以保心气.甘枣培土以制水也.因奔豚者.豚为水畜.奔则昂首疾驰.酷肖水势上干之象.然悸在脐下.其水尚在下焦.欲作奔豚.尚未发也.当先其时而治之.

按此二症.一属少阴寒气凌心.故用桂枝加桂.温肾散寒.病由外召寒邪.仍从太阳表治.惟加桂枝两数.便可以温少阴.而泄阴邪矣.一属水邪上逆.故重用茯苓以制水邪.

桂枝保心气以御水凌.甘草大枣补脾土以制水泛.取甘烂水者.不欲其助水性也.伤寒奔豚.惟此二方为主治.而汗后脐下悸.作奔豚之症尤多.定当以苓桂甘枣汤为治.

若夫金匮要略中所载奔豚汤.方用半夏生姜、(散结)芍药甘草、(安中气)芎归、(和心气)

黄芩、(泻火)生葛、(欲降先升)甘李根皮.(大寒折冲逆之气)此治因惊恐而得奔豚者.

其为病也.聚散靡常.作止无定.腹痛冲逆.发则为热.退则为寒.乃心中热邪凝结而成.与伤寒水气寒邪作奔豚者迥异.不可混治.

邵评∶此言杂病亦有奔豚者.与上伤寒之奔豚不同.由于肝邪内发.上犯于心.

肝胆相火内郁.是奔豚之属于热者.较寒水上凌逆心而作奔豚者.大相迳庭矣.盖伤寒之奔豚因于寒.以桂枝为主药.杂病之奔豚由火热.当宗金匮方为主.

王晋三先生曰.奔豚气有三.犯肺之奔豚属心火.犯心之奔豚属肾寒.脐下悸.欲作奔豚.属水邪.证自分途.治亦各异.

邵评∶心火克肺金.由于火热.宜金匮方治之.肾寒克心火.由于寒.用桂枝加桂法.肾水上逆凌心.由于水气.用苓桂甘枣方.

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