四逆

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伤寒四逆.何以明之.四逆者.四肢逆而不温者是也.积凉成寒.积温成热.非一朝一夕之故.其所由来者渐矣.伤寒始者邪在皮肤.当太阳阳明受邪之时.则一身手足尽热.当少阴太阴受邪之时.则手足自温.是表邪渐缓而欲传里也.经曰.伤寒四五日.手足温而渴者.小柴胡汤主之.是太阳之邪.传之少阳也.伤寒脉浮.手足自温者.是为系在太阴.是少阳之传邪于太阴也.是知邪气在半表半里.则手足不热而自温也.至于邪传少阴.为里证已深.虽未至厥.而手足又加之不温.是四逆也.若至厥阴.则手足厥冷矣.经曰.少阴病四逆.其人或咳或悸.或小便不利.或腹中痛.或泄利下重者.四逆散主之.方用柴胡枳实芍药甘草.四者皆是寒冷之物.而专主四逆之疾.是知四逆非虚寒之证也.又有四逆诸汤.亦治四逆手足寒.方用干姜附子热药者.厥有旨哉.若手足自热而至温.从四逆而至厥者.传经之邪也.四逆散主之.若始得之手足便厥而不温者.是阴经受邪.阳气不足.可用四逆汤温之.大须识此.勿令误也.四逆与厥相近而非也.经曰.诸四逆厥者.不可下.是四逆与厥有异也.吐利烦躁见四逆者死.是恶见其四逆也.诊视之间.熟详究之.

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