牢脉病机

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牢脉.为气血交困.寒湿深固之极象.当脉证初起之时.未见困惫.人每忽之.而不知其机之甚危.势之甚急也.凡寒之所在.则脉弦.今坚大搏击.见于极沉.里寒可知.然病患.往往不自觉其内寒.而反苦内热者.以此寒.不在脏腑.而在阴络也.阴络者.筋骨之间.内膜之部也.胸肋骨缝之中.隐隐拘急而不适.俯仰摇扭之际.隐隐牵绊而不和.因此躯壳之表里隔塞.不得交通.表气散于表.不得交于里.故四肢乏力.皮肤微肿.搔之.如有所隔.自腰以上.流汗不止.里气结于里.泄于里.不得通于表.故胸膈支满.稍动即喘.大便溏秘无定.此皆风湿内袭.浸淫日深.大率由于先经劳力汗出.当风受邪.继又劳力汗出.邪气欲出未尽.续又受邪.如此更迭反复.以致邪气.跋前 后.不得入于里.亦不得闭于表.而独留滞于夹缝之筋膜.故此脉此证.多见于冲冒风露.寝处卑湿.劳心劳力.表里交瘁之人.仲景辨脉篇.寸口脉.阴阳俱紧.清邪中下.浊邪中下一节.前后叙证.全是荣卫隔绝.气困血滞.无一不与牢脉主病相合.治法.当深明阴阳开合之枢.先以行气化血.舒筋活络为主.始见声如瓮中.鼻流清涕.状如伤风.是阳气内振也.继见寒热忽作.状如疟疾.是阳气外达也.继见寐中多汗.清凉似水.是邪气渐出也.继见大便滑坠.微似痢疾.是内膜温舒结痰下注也.急以强筋固气之剂调之.盖先撑筋膜之邪气于表.而后收脏腑之正气于里.迭为君臣.需以岁月.乃克有济.若迁延日久.百脉已痹.病势已急.其能待乎.寒热互攻.气血交败.未有甚于此脉此证者.仲景所谓脐筑湫痛.下如汗泥.即失治.而筋弛血溃者也.

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