第三节 脂溢性皮炎 Dermatitis Seborrheica

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【病因】

不明。

可能由于皮脂分泌过多,改变了皮肤正常PH值,抑菌能力降低,使原来存在于皮肤上的一些非致病菌如卵圆糖疹芽孢子菌大量繁殖,继发性引起局部炎症。细菌可分解出游离脂肪酸,刺激皮肤。此外,饮酒,内分泌功能失调物理化学因素可能对本病发生有一定影响。

【症状】

多见于青壮年,好发于皮脂腺分布较多部位,如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟等。

初发皮疹为红色丘疹或斑片,互相融合,上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同,症状各异,如头部损害,重者可伴渗出结痂,有臭味,可引起头顶脱发,称脂溢性脱发。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂,基底潮红,躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片,复以糠秕状鳞屑,严重者发展至全身而成红皮症。

有时因搔抓,继发感染毛囊炎疖肿、淋巴结炎。

【诊断】

在皮脂分布多的部位出现带油性的斑片或丘疹,自觉瘙痒,慢性经过。不难诊断。

【治疗】

1.禁饮酒:少食油腻及刺激性食物,多食蔬菜水果。

2.内服药:

(1)维生素B族类制剂,如维生素B1或B2。

(2)有人主张服酮康唑或四环素。

3.外用药:去脂、消炎、杀菌、止痒的原则,常用复方硫磺洗剂,复方氯霉素酊、或希尔生液。

4.中医【治疗】

潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒利尿为治则,用龙胆泻肝汤加碱。

仅痒无渗出时,以养血、润燥、祛风、清热为治则。用祛风换肌散加减(生地30、生首乌、当归各15克、大胡麻川芎丹皮威灵仙刺蒺藜白芍花粉各9g、姜活6克水煎服,每日一剂。

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