脱发的西药治疗法

  市面上有许多商品,如健康食品,外用头发营养素,洗发水及一些自称生发研究中心,捉摸到这些人仕的焦虑心理,不惜夸大其词,在没有医学理据及临床实验结果的情况下,推销其商品的生发作用,消费者用后发觉无效,变得灰心失望。

  在医学界,被美国食物及药物管理局(fda)及香港政府药物注册署认可的生发药物,只有两种,即minoxidil 毛囊再生剂和保法( propecia ) 。这两种药物都经临床试验证明对生发有效,不过他们的药理及在人体内所产生的作用就截然不同。此外,通常还有服用安体舒通(spironolactone)及使用nizoral或selsun杀菌去屑洗发水等等治疗方法。

  1、finasteride 口服药

  现在只有美国默沙东 (merck ) 药厂的专利药品保法止(propecia )

  男秃病因主要与遗传及雄性激素有关,而它的遗传特性要在雄性激素作用下才会表现出来。雄性激素中引起男秃主要成份是双氢睾酮(dht),高浓度的dht会造成头皮的毛囊微小化、缩短头发生长期,从而使头发稀疏变小,并随年龄增长秃发越发明显。由此可见,男秃发病机理比较复杂,是皮肤科中常见又难治的疾病。

  到目前为止,由美国食品和药品管理局(fda)批准、又经我国权威医疗机构验证及卫生部审批用于型秃发的口服药只有非那雄胺片finasteride(商品名:保法止®propecia )。保法止是一种5a-还原酶抑制剂(不是激素,也不是抗雄性激素药),它可以减低双氢睾酮在头皮中浓度,从而有效逆转秃发过程,并促使秃发部位头发再生长,是疗效肯定、不良反应极小的药物。保法止的问世,是男性秃发治疗的重要突破,它是处方药,必须经皮肤科医生确诊为男秃、有适应症的男性患者才可以服用。

  propecia 可阻碍一种重要酵素 type ii 5-alpha reductase, 这酵素是在产生二氢睪酮时的必需催化剂,因此 propecia 能减低在头皮的二氢睪酮水平, 帮助逆转秃头过程, 令头发增生及防止头发继续脱落。不过这只适合轻微至中度脱发,而非全秃的男性。国内外近期完成的临床研究显示,服药半年到一年后可以使大多数患者停止脱发,并有不同程度的头发再生,延长服药时间可获得更好的疗效。长期服用 propecia 会令体内的雄激素受抑制,副作用包括有1.8% 的男仕出现性欲降低,1.3%有不举的现象,不过当停止服用后,这些副作用亦会消失。但 propecia 并不适用于已怀孕或将怀孕的,甚至不能接触已碎裂的药片,因为它有可能导致男性胚胎的生殖器官发育畸型。

  2、minoxidil 毛囊再生剂

  minoxidil 原先是一种用来医治血压的药物,其后发现服用此药的人却长出了多余的毛发,于是再经研究,演变出一种生发药。一般是把药水在头发开始稀薄的地方每天涂搽两次,能有效压抑头发继续脱落。

  原先生产的minoxidil毛囊再生剂是在1988年在美国及香港注册成功的regaine倍健,临床结果指出五位脱发人仕在使用regaine倍健后,有四位于两至四个月内便停止脱发,其中超过60%有头发再生的效果。至于安全方面,自1988年起,便有超过五百万人次采用,证实不会影响血压、心跳、体重、心电图、血液化验、或男性荷尔蒙分泌,而只有1.9%人仕采用后有皮肤敏感的副作用。

  regaine倍健的药性作用直接发挥在毛囊内,主要是一种钾管道的开放剂 (potassium channel opener),增加毛囊的血液循环及细胞的新陈代谢,延长头发的生长期,并将在休止期的头发转回生长期的状态。

  3、spironolactone口服药

  又称螺旋内酯固醇,一直被用来治疗。对其功效的新发现有多项,其中之一就是对抗雄性激素制剂,用来竞争性抑制和阻断二氧睾酮与毛囊受体的结合而发挥治疗作用。

  雄性激素源性脱发、脂溢性脱发除了与糠秕孢子菌感染有关外,皮脂腺分泌功能亢进是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官,安体舒通可通过抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量减少从而达到保护毛囊抑制脱发的发生。

  临床试验显示,用安体舒通每日40—60毫克,连续服用3--6个月,治愈率及显效率均分别达60.8%和40%,其表现为脱发停止,并有散在新发生长,头发及头皮油腻瘙痒感明显减轻。治疗中及治疗后查血、尿常规及血钾、肝功能均正常。