葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的概述与病因

  葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(staphylococcal scalded skin syndrome简称ssss)曾称新生儿剥脱样(dermatitis exfoliativa neonatorum)、金黄色葡萄球菌型性表皮松解症(staphylococcaltoxic epidermal necrolysis)、细菌性中毒性表皮坏死松解症(bacterial toxic epidermal necrolysis)ritter氏病、新生儿角质分离症(keratolysis neonatorum)。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病是在全身泛发红斑基底上,发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征。偶见于成人1966年发现中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,简称ten)也是由葡萄球菌引起,而ritter氏病与ten也是由葡萄球菌引起而ritter氏病与ten的临床及病理完全相同。1967年lyell根据不同的病因把ten分为金葡型、药物型其他型和特发型,认为ritter氏病是金葡型。1977年确定ssss为一独立疾病与中毒性表皮坏死松解症分开。

  本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素,造成皮肤损害。现又发现Ⅰ组或Ⅲ组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素试验证明表皮松解毒素主要由肾脏排出。婴、幼儿排泄很缓慢此毒素在血清中含量增高而引起皮肤损害和剥脱。发生于成年人的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征多见于患有、尿毒症身体衰弱、免疫功能缺陷或有严重的葡萄球菌败血症的人,可能与肾脏排泄功能和机体免疫功能低下有关