急性女阴溃疡

  急性女阴溃疡(ulous vulvae acutum)好发于青年外阴部的一种非特异性的良性溃疡。有人认为是革兰氏阳性粗大杆菌所致。有人提出可能是bekcet's syndrome、结节性红斑、的一种表现。

  【诊断】

  1. 发病年龄:常见青年女性。

  2. 好发部位:多见小阴唇内侧,阴道前庭,尿道口附近,少见于外阴部皮肤。

  3. 皮损特点:临床分三型。

  ⑴ 坏疽型:数目少,溃疡深,自觉剧痛,愈后结瘢。常伴发热乏力等全身症状。

  ⑵ 型:常见。似。呈圆形溃疡,边缘锐利不齐,表面附灰白色分泌物,周围炎性浸润。自觉剧痛。

  ⑶ 粟粒型:自针头至米粒大小之溃疡,数目多,溃疡中心凹陷较深,基底有黄色物,表面少许脓液,边缘炎性浸润。自觉症状轻。

  ⑷ 病程一般1~2周,但有复发倾向。

  【鉴别诊断】

  应与白塞病软下疳生殖器疱疹等鉴别。

  1.白塞病:口腔和生殖器为痛性溃疡,可有虹膜炎,角膜炎。皮肤损害为多形性红斑结节性红斑、样毛囊炎,针刺反应阳性。

  2.软下疳:由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病。临床上表现为外生殖器发生多个痛性溃疡,伴腹股沟化脓性淋巴结炎,分泌物涂片可找到革兰氏阴性短棒状链杆菌。

  3.生殖器疱疹:由疱疹病毒ii型所致。在生殖器部位反复发生群集水泡、糜烂及灼痛。多数有诱因(影响机体抵抗力下降因素)。

  【治疗】

  1. 全身治疗:复合维生素b、维生素c、全身应用抗生素。坏疽型可服皮质类固醇激素。必要时,肌注γ-球蛋白。

  2. 局部治疗:1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷凡诺尔液冲洗或湿敷。激素类制剂在溃疡好转期使用较好。

  3.药:局部可涂青黛粉锡类散

  【预后】

  病程一般1~2周,但有复发倾向。