阿斯匹林不耐受三联症有哪些表现及如何诊断?

　　1.凡遇鼻息肉患者皆应询问有否病史和解热镇痛药耐受情况

　　2.对哮喘患者行鼻腔检查应视为常规在哮喘病人中可发现25%～30%有鼻息肉(molone，1977)，如发现鼻息肉则应高度怀疑本病

　　3.鼻分泌物中有较多嗜酸细胞

　　4.放射线检查显示征象我国谢永明(1987)报告，阿斯匹林哮喘患者x线平片有鼻窦炎改变者为89.8%。

　　5.食物如糕点香肠、罐头、糖果等可诱发哮喘发作者应进一步检查。

　　6.阿斯匹林口服激发试验 因此法可引起较重呼吸道反应故应遵循下述原则：①应在患者哮喘缓解时进行。②由有经验的呼吸科医师在有应急条件下进行。③激发剂量从3mg开始每隔3小时数量，直到650mg，每天3次每次激发后均应测量肺功能，fev下降25%以上时不再激发。④对已提供明确阿斯匹林不耐受病史者不应再施行此项检查。

　　经过免疫学实验研究和临床检查证实本病与变态反应无关。现在普遍推测，细胞膜花生四烯酸代谢发生偏移产生过多的白三稀(leukobriene,lts)，是发生本病的主要环节。阿斯匹林消炎痛等非类固醇抗炎药可使花生四烯酸代谢发生偏移。lts既是很强的支气管平滑肌收缩因子，又是生物活性很强的炎性介质其中lt4对嗜酸性粒细胞有高度趋化活性。lts在呼吸道规程可导致局部粘膜水肿，并使嗜酸细胞大量浸润后者释放的细胞毒物质(主要为碱性蛋白)不仅可致粘膜上皮损伤使其敏感性增强，还可破坏鼻粘膜小血管壁上的神经支配，使小血管扩张通透性增加，加剧组织水肿，有助于息肉的形成

　　本病初起常为血管运动性表现患者可有较多水样鼻涕，鼻分泌物中有嗜酸性粒细胞，以后可逐渐有肥厚性鼻窦炎和鼻息肉形成中年之后可发生哮喘。患者服用阿斯匹林等解热镇痛药后常可诱发或哮喘发作，极少数病人可发生严重反应如胸闷、喉梗塞，甚至发生与死亡

　　根据临床表现本病有如下特点：①常有反复发作的鼻窦炎；②鼻息肉术后极易复发；③哮喘程度较重且常为肾上腺皮质激素依赖性；④食物色素添加剂(酒石黄，tartiazine)和防腐剂(苯甲醇)也常引起哮喘发作和使鼻息肉加重。