特殊型银屑病(牛皮癣)的治疗

  1.关节型

  一般治疗

  当合并晨僵、疼痛时,关节需休息(上夹板、维持功能位,,以后根据病情受累关节可作适当活动,以维持正常功能和防止挛缩。

  药物治疗

  非固醇类抗炎药 (nsaids)

  是治疗本病的首选药物,能止痛和减轻炎症,大多数病人用后可减轻关节症状和功能不良

  细胞毒类药物

  包括烷化剂、嘌呤、嘧啶和叶酸对抗物。目前最常用的是叶酸对抗药氨甲蝶呤(mtx),对皮肤和关节病变均有效。

  合成维甲酸

  口服依曲替酯

  改良goeckerman法或 puva

  对伴有广泛银屑病皮损的病人需用强有力的治疗以控制皮损,而puva是选择的治疗方法。

  皮质类固醇激素 (简称激素)

  应避免全身应用,因需大剂量方能减轻多症状,故利少弊多,但激素关节腔或腱鞘内局部注射非常有效。

  2.红皮银屑病

  合成维甲酸

  依曲替酯治疗本病非常有效,

  氨甲蝶呤治疗

  平阳霉素 (争光霉素 as,blcomycinum)

  激素、免疫抑制剂、抗生素二联或三联疗法

  降血氨类药物治疗

  在炎症病灶中,腺甙转化为肌甙时产生氨并进入血流,加之红皮症患者往往因肝脏解毒功能低下,对氨处理的机能降低,使红皮症患者血液及病灶中氨值明显增高,高血氨使皮肤毛细血管扩张、通透性增加,这是红皮病形成的重要因素,降血氨类药物使血氨下降,解除了对血管的毒性作用从而达到治疗目的。

  改良的goeckerman法和 puva疗法

  uvb加局部激素治疗对本病是一种非常满意的疗法。