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《女科证治准绳》 > 卷之二\杂症门上(杂证男女一也。此二卷方论,出女科书,多杂病书所遗,故存之耳。)

中风

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药隐云∶妇人中风角弓反张,风痹,手足不随,偏枯口噤,口眼 斜,风眩头痛,血风,心神惊悸癫狂,骨节风,血风走注,瘙痒瘾疹,风痰诸证,虽各有方论,亦要先明其大体,察脉之虚实,辨证之冷热,相人强弱,入脏入腑,在络在经,首以方调治,未要猛速用药。今之治法,先宜顺气,然后治风,万不失一。盖有中风、中寒、中 、中痰、中气,皆能令人涎潮昏塞,所谓朱紫相凌,玉石不分,医者不可不详而究之。如中风,若作中气治之,十愈八九。中气若作中风治之,十无一生,所以疑惑之间,不问中风、中气,首以苏合香丸五积散加麝煎。如中痰,则有参苏饮。如中寒,则有理中汤。如中,则有白虎汤。如的然是中风,有三生饮木香煮散、排风、续命、风引、大小竹沥大八风汤。辨其冷热虚实而投之,未有不安者也。然此疾积袭之久,非一日所能致,今人服药三五服,便责无效,其责医者亦速矣,正宜大剂久服,方有其效。孟子曰∶七年之病,求三年之艾也。

〔大〕夫中风者,虚风中于人也。风是四时八方之气,常以冬至之日,自坎而起。候其八方之风,从其乡来者,主长养万物。若不从其乡来者,名为虚风,贼害万物。人体虚者则中之,当时虽不即发,停在肌肤,后或重伤于风,前后重沓,因体虚则发。入脏腑俞,俞皆在背,中风多从俞入,随所中之俞而乃发病。妇人血气虚损,故令中风也。当察口眼开阖,以别重轻。涎沫有无,以明证治。如眼开口闭,手足不开,涎不作声者可治。如眼闭口开,声如鼾睡,遗尿不觉者死。按∶卒仆暴厥之证,不论男子妇人,是风是寒,是气是食,是痰是湿,但要分得闭与脱二证明白,如牙关紧闭,两手握固,即是闭证,宜苏合香丸三生饮之类开之。若口开手撒,即是脱证,宜用大剂黄 、人参煎浓汤灌之。虽曰在法不治,亦十救五六。若误服苏合香丸之类,即不可救矣。盖斩关夺门之药,原为闭证设。若施之脱证,是人既入井,而又下之石也。

〔薛〕中风者,即《内经》所谓偏枯、风、风懿、风痹是也,而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表,中脏者为在里,中血脉者为在中。在表者宜微汗,在里者宜微下,在中者宜调荣。中腑者多着四肢,如手足拘急不仁,恶风寒,此数者病浅皆易治,用加减续命汤之类。中脏者多滞九窍,如眼瞀者中于肝,舌不能言者中于心,唇缓便秘者中于脾,鼻塞者中于肺,耳聋者中于肾,此数者病深多难治。中血脉者,外无六经之证,内无便溺之阻,肢不能举,口不能言,用大秦艽汤主之,中腑者多兼中脏,如左关脉浮弦,面目青,左胁偏痛,筋脉拘急,目 ,头目眩,手足不收,坐踞不得,此中胆兼中肝也,用犀角散之类。如左寸脉浮洪,面舌赤,汗多恶风,心神颠倒,言语謇涩,舌强口干,忪悸恍惚,此中小肠兼中心也,用麻黄散之类。如右关脉浮缓或浮大,面唇黄,汗多恶风,口 语涩,身重怠惰嗜卧,肌肤不仁,皮肉 动,腹膨不食,此中胃兼中脾也,用防风散之类。如右寸脉浮涩而短,面色白,鼻流清涕,多喘,胸中冒闷短气,自汗声嘶,四肢痿弱,此中大肠兼中肺也,用五味子汤之类。如左尺脉浮滑,面目黧黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,两耳虚鸣,骨节疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中肾也,用独活散之类。

此皆言真中风也,而有气血之分焉。盖气虚而中者,由元气虚而贼风袭之,则右手足不仁,用六君子汤钓藤姜汁竹沥血虚而中者,由阴血虚而贼风袭之,则左手足不仁,用四物汤加钓藤、竹沥。姜汁。气血俱虚而中者,则左右手足皆不仁也,用八珍汤加钓藤、姜汁、竹沥。其与中风相类者,则有中寒、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等证。如中于寒者,谓冬月卒中寒气,昏冒口噤,肢挛恶寒,脉浮紧,用麻黄桂枝理中汤之类。中于暑者,谓夏月卒冒炎暑,昏冒痿厥,吐泻喘满,用十味香薷饮之类。中于湿者,丹溪所谓东南之人,多因湿土生痰,痰生热,热生风也,用清燥汤之类加竹沥、姜汁。中于火者,河间所谓非肝木之风内中,六淫之邪外侵,良由五志过极,火盛水衰,热气拂郁,昏冒而卒仆也,用六味丸、四君子、独参汤之类。内有恚怒伤肝,火动上炎者,用柴胡汤之类。中于气者,由七情过极,气厥昏冒,或牙关紧急,用苏合香丸之类,误作风治者死。食厥者,过于饮食,胃气自伤,不能运化,故昏冒也,用六君子加木香。劳伤者,过于劳役,耗损元气,脾胃虚衰,不任风寒,故昏冒也,用补中益气汤。房劳者,因肾虚精耗,气不归源,故昏冒也,用六味丸。此皆类中风者也。夫《内经》主于风,河间主于火,东垣主于气,丹溪主于湿,愚之斯论,僭补前人之阙也。若夫地之南北,人之虚实,固有不同,其男子女人大略相似,当与后论参看通变治之。(内方并见杂病中风。)靳阁老夫人先胸胁胀痛,后四肢不收,自汗如水,小便自遗,大便不实,口紧目 ,饮食颇进,十余日矣,或以为中脏,公甚忧。余曰∶非也。若风既中脏,真气既脱,恶证既见,祸在反掌,焉能延之。乃候其色,面目俱赤,面时或青,诊其脉,左三部洪数,惟肝尤甚。余曰∶胸乳胀痛,肝经血虚,肝气痞塞也。四肢不收,肝经血虚,不能养筋也。

自汗不止,肝经风热,津液妄泄也。小便自遗,肝经热甚,阴挺失职也。大便不实,肝木炽盛克脾土也。遂用犀角散四剂,诸证顿愈。又用加味逍遥散调理而安。后因郁怒,前证复作,兼发热呕吐,饮食少思,月经不止,此木盛克土,而脾不能摄血也,用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散调补肝脾之气,清和肝脾之血而愈。后每遇怒,或睡中手足抽搐,复用前药即愈。大参朱云溪母,于九月内,忽仆地痰昧不省人事,唇口 斜,左目紧小,或用痰血之剂,其热稍缓。至次年四月初,其病复作,仍进前药,势亦渐缓。至六月终,病乃大作,小便自遗,或谓风中于脏,以为不治。余诊之,左关弦洪而数,此属肝火血燥也,遂用六味丸加五味子、麦门、芎、归,一剂而饮食顿进,小便顿调,随用补中益气加茯苓山栀、钓藤、丹皮而安。至十月,复以伤食腹痛作泻,左目仍小,两关尺脉弦洪鼓指,余以六君加木香、吴茱、升麻柴胡,一剂而痛泻俱缓,复以六君加肉果、故纸,一剂诸脉顿平,痛泻俱止。余谓左关弦洪,由肝火血燥,故左目紧小。右关弦洪,由肝邪乘脾,故唇口 邪,腹痛作泻。二尺鼓指,由元气下陷。设以目紧口 ,误作风中,投以风药,以腹痛泄泻,误作积滞,投以峻剂,复耗元气,为害甚矣。后以阳虚恶寒,围火过热,致痰喘,误服寒剂而卒。一妇人因怒仆地,语言謇涩,口眼 斜,四肢拘急,汗出遗尿,六脉洪大,肝脉尤甚,皆由肝火炽盛。盖肝主小便,因热甚而自遗也。

加味逍遥散加钓藤及六味丸,寻愈。 一老妇两臂不遂,语言謇涩,服祛风之药,反致筋挛骨痛。余谓此肝火血虚所致,用八珍汤补气血,用地黄丸补肾水,佐以排风汤,年余而愈。一妇人经行口眼歪斜,痰涎壅盛,此血虚而肝火动,用加味逍遥散加丹皮治之,寻愈。后因饮食停滞,日吐痰涎,此脾气虚不能摄涎归经也,用六君子二十余剂而安。

一妇人因怒,口眼 斜,痰涎上涌,口噤发搐,此脾肺气虚而肝木旺,用六君子加木香、钓藤、柴胡治之,渐愈。又用加味归脾汤调理而安。 一产妇勤于女工,忽仆地牙关紧急,痰喘气粗,四肢不遂,此气血虚而发痉,朝用补中益气加茯苓半夏,夕用八珍加半夏,各三十余剂,不应。此气血之未复,药之未及也。仍用前二汤,又五十余剂,寻愈。

一妇人素性急,患肝风之证,常服搜风顺气丸秦艽汤之类。后因大怒吐血,唇口牵紧,小便频数,或时自遗。余以为肝火旺而血妄行,遂用小柴胡汤加山栀、牡丹皮,渐愈。五年之后,又大怒吐血,误服降火祛风化痰之剂,大便频数,胸满少食。用清气化痰之剂,呕而不食,头晕口干,不时吐痰。用导痰降火之类,痰出如涌,四肢常冷。余曰∶呕而不食,胃气虚弱也。头晕口干,中气不能上升也。痰出如涌,脾气不能摄涎也。四肢逆冷,脾气不能营运也。用补中益气加茯苓、半夏治之,诸证渐愈。又用加味归脾汤,兼服而安。

〔陈〕癸丑春,有一妇人年四十二三,其证语言气短,足弱,行得数步,则口若含霜,七十日内三次经行,则口冷、头目眩晕,足冷则透心冷痛,每行则口中冷气不相续,有时鼻中热,面赤翕然而热,身体不仁,不能行步,手足不随,不能俯仰,冷痹骨疼,有时悲伤,梦与前夫相随,则上气奄然而极心惊,志意不定,恍惚多忘,却能食。如此仅一年许,医者投热药则面翕然而热,气满胸中,咽中窒塞、闷绝,投冷药则泻。又一医者以十全汤服之,则发烦躁,心惊而跳。一医以双和汤服之,觉面上与腹中如火 ,心愈惊,欲吐不吐,大便秘,里急后重。求仆诊之,六脉弦缓,喜见于春,此是可治之疾。

未供药间,忽然吐泻,泻后觉肛门如火,虽泻却不多。仆且与俞山人降气汤八服。次日诊之,脉差有力。云∶服药后觉鼻热,心烦闷,齿噤,与参苏饮八服,黄连丸一两。越三日云∶服药后如故,与茯苓补心汤服皆无效。仆以脉证详之,只是排风汤甚对。或曰∶何以知之?一、能饮食,此风饥也。二、七十日三次经行,此是荣经有风,血得风散也。

三、头目眩晕,此肝风也。四、面赤翕然而热,悲伤,此心风也。五、身体不仁,不能行步,梦与前夫相随,此脾风也。六、手足不随,腰痛难俯仰,冷痹骨疼,此肾风也。因令人心惊,恍忽多忘,真排风汤证也。或曰∶风脉当浮,今脉弦缓微弱,恐非风也。予曰∶风无一定之脉,大抵此证肾虚生风,然排风汤药品有十全大补汤料,亦有平补之资,却不僭燥,供十服,越三日,云服有效,脉亦差胜,只是腹中如烟生微热,大便秘,此真是风证,再与排风汤服,加牛黄清心丸皂角丸助之。越三日云∶服前药,大烦躁发热诸证悉除,只是足弱不能支持。与秘传降气汤十服,诸证悉退。只是梦里虚惊,大便滑泄频数,脉尚弱,与五积散人参、盐煎,兼感应丸即愈。但头眩痛重,不能久立久坐,再与排风汤,脱然而安矣。缪安人年六十,忽中风不省人事,无汗有痰,众医为不可治,召仆诊之。脉浮缓,脾脉溢关,此真风脉。先以参苏饮六服,宽气下痰,次以木香煮散而愈。马观文夫人,于七月间病气弱倦怠,四肢厥逆,恶寒有汗,少饮食。一医谓伏暑,一医谓虚寒,治皆无效。召仆诊之,六脉虽弱,而两关差甚焉。问是何证?仆曰∶六脉虽弱,而关独甚,此中焦寒也。中焦脾也,脾胃既寒,不但有此证,必有腹痛、吐泻,今四肢厥冷,脾属四肢,是脾胃虚冷无疑焉。曰∶未见腹痛吐泻之证,合用何治?仆曰∶宜附子理中汤。未服药间,旋即腹痛而泻,莫不神之,即投此药而瘥。

防风散 治妇人中风,言语謇涩,四肢拘急,身体壮热,头疼目眩,心胸不利。

防风(去芦,一两) 石膏(二两半) 麻黄(去节) 汉防己(去皮,各七钱半)细辛(去苗) 黄芩升麻 当归(去芦) 桂心赤茯苓(去皮) 甘草(炙)羌活(去芦,各半两)

上为粗散,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去滓,入淡竹沥一合,更煎一两沸,温服,不拘时。

芎 散 治妇人卒中风,四肢不仁,善笑不息。

芎 (一两半) 石膏(二两半) 当归(去芦,炒) 麻黄(去节) 秦艽(去芦)干姜(炮) 桂心(各一两) 杏仁(二十枚,麸炒) 黄芩(一两)

上为粗末,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去滓温服,不拘时候,日进二三服。

附子散 治妇人中风,筋脉拘急,四肢疼痛,言语謇涩,心胸不利。

附子(炮去皮脐) 细辛(各七钱半) 当归(去芦,炒) 芎 前胡(去芦) 枳壳(麸炒,去穣) 黄芩 白鲜皮 茯神(去木) 羌活(去芦) 杏仁(麸炒) 汉防己(去皮) 甘草(炙)麻黄(去节) 桂心(各一两)

上为粗末,每服五钱,水一中盏半,生姜五片,煎至一大盏,去滓,不拘时温服。

羌活散 治妇人中风,筋脉拘急,肢节酸疼,言语謇涩,头目不利。

羌活(去芦) 天麻(各一两) 芎 酸枣仁(各七钱半,微炒) 蔓荆子 白附子(炮)柏子仁 牛膝(酒浸) 桂心 薏苡仁 当归(去芦,炒) 羚羊角(屑) 乌蛇肉(酒拌炒令黄)蝉壳(炒,各半两) 麝香(另研,一钱半)

为细末,入研麝香匀,每服一钱,豆淋酒调下,无时。

南星散 治妇人中风,牙关紧急,四肢强直,心胸痰涎,咽膈不利。

天南星生姜制) 麻黄 半夏(汤洗七次,姜制) 赤箭(各半两) 川乌头(炮,去皮脐)桂心 蝎梢(各二钱半,生用) 麝香(半钱,研)

为细末,入研麝香令匀,每服一钱,豆淋酒调下,日进二服,不拘时候。

木香煮散 治左瘫右痪,并素有风湿,诸药不效。常服调气进食宽中。

羌活 麻黄(去节,各一两) 防风(七钱半) 白术 陈皮 黑附子(炮) 南木香 槟榔 牛膝川乌(炮) 草豆蔻(连皮煨) 杏仁(去皮,麸炒) 人参 白茯苓 川芎 当归 甘草 桂心(各半两)

上 咀,每服四钱,水一大盏半,生姜五片,煎至八分,去滓热服。大便不通,加大黄。心腹胀,加苦葶苈滑石。膈上壅滞,咳嗽气促,加半夏、川升麻、天门冬知母

上古方专主妇人中风,故收之。率用麻黄、桂心,非真中外邪,不宜轻用。只以薛氏法调之为善,其余证治方药,详见杂病本门,男妇初无二治也。

角弓反张

〔大〕夫妇人角弓反张者,是体虚受风,风入诸阳之经。人之阴阳经络,周环于身,风乘虚入于诸阳之经,则腰背反折挛急,如角弓之状,宜服小续命汤

〔薛〕仲景先生云∶太阳病发汗大多致痉,风病下之则痉。《三因方》云∶气血内虚,风寒湿热所中则痉。以风能散气,故有汗而不恶寒曰柔痉,寒能涩血,故无汗而恶寒曰刚痉。非专于风湿,因内虚发汗亡血,筋无所荣而然,乃虚象也。窃谓伤寒汗下过度,与产妇溃疡等病,及因克伐之剂,伤损气血而变。若金衰木旺,先用泻青丸,(幼科肝脏。)后用异功散;(幼科吐泻。)肾水虚,用六味丸;(杂病虚劳。)肝火旺,先用加味小柴胡汤,(热入血室。)次用加味四物汤;发热,用加味逍遥散;若木侮脾土,用补中益气汤(杂病伤劳倦。)加芍药、山栀;脾经郁结,用加味归脾汤;(杂病健忘。)脾土湿热,用大承气汤。(伤寒胃实。)大凡病后气血虚弱,用参术浓煎,佐以姜汁、竹沥,时时用之,如不应,用十全大补汤,(杂病虚劳。)更不应,加附子或用参附汤,缓则不救。

(人参一两,附子二钱,水煎服。)

白僵蚕散 治妇人中风,角弓反张,口噤不能言,皮肤顽麻,筋脉抽掣。

僵蚕(一两,炒) 麝香(二钱半,另研) 乌蛇肉(炒令黄) 蝉壳(炒)桑螵蛸(炒) 犀角天麻 独活(去芦) 天南星(炮) 川乌头(炮去皮脐)白附子(炮) 朱砂(另研,水飞) 防风(去芦,各半两)

上为细末,入研药令匀,每服二钱,温酒调下,不拘时,日三服。

羚羊角散 治妇人中风,角弓反张,筋脉拘急,言语謇涩,心神烦闷。

羚羊角(屑) 鹿角胶(捣碎,炒令黄燥) 赤箭 酸枣仁(炒) 薏苡仁(各一两)白附子(炮) 芎 当归(炒去芦) 人参(去芦,各七钱半) 羌活(去芦) 白鲜地骨皮 柏子仁 蔓荆子 犀角屑(各半两) 牛黄(另研) 麝香(各二钱半,另研)

上为细末,入研药令匀,每服一钱,煎薄荷汤调下,日进三服,无时。

紫汤 治妇人中风,腰脊反张如弓之状。

鸡粪白(一合,炒微黄) 大豆(二合,炒熟) 防风(一两,去芦)

上为粗末,每服五钱,酒水各一中盏,煎至六分,去滓温服,不拘时候。

乌蛇丸 治妇人中风,角弓反张,或身体强直,牙关紧急。

乌蛇肉(酒浸) 犀角屑 白附子(炮) 天麻(各一两) 半夏(汤洗七遍,生姜制)天南星(炮) 麻黄(去节) 桂心 独活(去芦) 白僵蚕(炒) 晚蚕砂(炒)干蝎(微炒,各半两) 麝香(二钱半,另细研)

上为细末,入研麝令匀,炼蜜和捣二三百下,丸如梧桐子大。每服三十丸,豆淋酒送下,日二服,无时。

余并详杂病痉门。

口噤

夫妇人中风口噤者,是体虚受风,风入颔颊夹口之筋也。手三阳之筋结入于颔颊,足阳明之筋上夹于口,而风挟冷乘虚入其筋,则筋挛,故引牙关急而口噤也。

〔薛〕前证若风邪客于手足阳明经,口眼 斜,用秦艽升麻汤。(杂病中风。)若风热伤气,用省风汤。(杂病中风。)当与后方同用。一妇人因怒经事淋沥,半月方竭,遇怒其经即至,甚则口噤筋挛,鼻衄头痛,痰痉搐搦,瞳子上视,此肝火炽甚,以小柴胡汤(伤寒少阳。)

加热地、山栀、钓藤治之,后不复发。一妇人素阴虚,患遍身瘙痒,误服祛风之药,口噤抽搐,肝脉洪数。余曰∶肝血为阴为水,肝气为阳为火,此乃肝经血虚火盛耳,宜助阴血、抑肝火,用四物、麦门、五味子、柴胡、山栀、生甘草,热搐顿止;又以八珍、黄 、麦门、五味、钓藤、炙草调理而痊。

天南星散 治妇人中风口噤,四肢拘急,或痰气上壅。

天南星(姜汁炒黄) 白附子(炮) 黑附子(炮) 乌蛇肉(酒炙) 全蝎(炒,等分)

上为细末,每服半钱,以生姜汁、温酒调,不拘时,拗开口灌之。

走马散 治妇人中风口噤,四肢强直。

附子(炮,去皮脐) 天麻(各半两) 桂心 石膏(研如面) 麻黄(去节) 川乌头(炮,去皮脐) 天南星(炮) 蝎梢(各二钱半) 麝(另细研,半钱)

上为细末,入麝香研令匀,每服二钱,豆淋酒调下,不拘时,斡开口灌之。

乌蛇散 治妇人中风口噤。

乌蛇肉(酒浸) 干蝎(炒) 白僵蚕(炒) 天南星(炮) 天麻(各半两)腻粉(半钱,另研)

上为细末,入腻粉研匀,每服二钱,生姜酒调下,斡开口灌之。

白术酒 治妇人中风口噤,言语不得。

白术(锉) 黑豆(各三两,炒熟)

上以酒四升,煎至二升,去滓分四服,斡开口灌之。

治妇人中风口噤,舌本缩,语言难。

芥子(一升)细研,以醋三升,煎至一升,涂颊颔下效。

不语

巢氏论曰∶脾脉络胃,夹咽连舌本,散舌下,心之别脉系舌本。今心脾二脏受风邪,故舌强不得语也。喉咙者,气之所以上下也,会厌者,音声之户,舌者声之机,唇者声之扇,风寒客于会厌之间,故卒然无音,皆由风邪所伤,故谓之中风失音不语。经云∶醉卧当风,使人发喑,不能言也。

〔薛〕前证若因痰迷心窍,当清心火。若因湿痰舌强,当清脾热。若因风热牙关紧急,当清肝火。若因风痰塞喉,当导痰涎。若因虚火上炎,当壮水之主。若因气虚厥逆,当益火之源。若因肾虚舌暗而不语,当补肾气。

一妇人因怒仆地,痰涌不语,灌牛黄清心丸稍苏,用神仙解语丹加山栀、柴胡、桔梗渐愈。又用六君、柴胡、山栀、枳壳而痊。一妇人忽然不语半年矣,诸药不应,两尺浮数,先用六味丸料加肉桂数剂,稍愈。乃以地黄饮子二十余剂而痊,男子多有此证,亦以此药治之。(诸方并见杂证中风。)

神仙解语丹 治心脾经受风,言语謇涩,舌强不转,涎唾溢盛,及疗淫邪搏阴,神内郁塞,心脉闭滞,暴不能言。

白附子(炮) 石菖蒲(去毛) 远志(去心) 甘草(水煮十沸) 天麻 全蝎(酒炒) 羌活 白僵蚕(炒) 南星(牛胆酿,如无只煨,各一两) 木香(半两)

上为细末,水煮曲糊丸如梧桐子大,量入辰砂为衣。每服二十丸至三十丸,生薄荷汤吞下,无时。

防风汤 治中风内虚,脚弱语謇。

石斛(一两半,酒炒) 干地黄 杜仲(去粗皮,切,姜汁炒) 丹参(各一两二钱半)防风 川芎 麦门冬(去心) 桂心 川独活(各一两)

上 咀,每服五钱,水一盏半,枣二枚,煎至八分,去滓温服。

竹沥汤 治中风入肝脾,经年四肢不遂,舌强语謇。

威灵仙 附子(炮) 苦梗 蔓荆子 防风 枳壳(去穣,麸炒) 川芎 当归(各等分)

上 咀,每服四钱,水一盏,竹沥半盏,姜三片,煎至八分,温服,一日四服,忌茶。

地黄饮子等方,详杂病本门。

风痹手足不随

夫妇人风痹者,由风寒湿三气合而为痹。风多者为风痹,其状肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体,风寒之气客于肌肤,始为痹,复伤阳经,随其虚处而停滞,与血气相搏,血气行则迟缓,故风痹而复手足不随也。

〔薛〕经云∶邪之所凑,其气必虚。前证若风邪淫旺,或怒动肝火,血燥筋挛,用加味逍遥散。脾肺气虚,肌肤不仁,手足麻木,用三痹汤。若肾水亏损,不能滋养筋骨,或肝脾血虚而筋痿痹,用六味丸。服燥药而筋挛者,用四物、生甘草。气血俱虚,用八珍汤。何《医林集要》等方,新刊《丹溪心法·附录》云∶若人大拇指麻木不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年内必有大风之证,宜先服八风汤天麻丸防风通圣散以预防之。殊不知河间云∶风者病之末也。所以中风有瘫痪者,非谓肝木之风内中,亦非六淫风邪外袭,良由五志过极,心火炽盛,肾水虚衰,不能制之,则阴虚阳实而热气怫郁,心神昏愦,筋骨无用而卒倒无知也。治当以固元气为主。若遽服八风等药,则反伤元气,适足以招风取中。一妇人因怒,吐痰胸满,服二陈、顺气、化痰之剂,半身不遂,内热口干,形气殊倦。余视之,乃肝火炽盛而侮脾土也,用逍遥散、补中益气汤六味地黄丸

喜其慎疾,年余而愈。一孀妇胸胁胀痛,内热晡热,月经不调,肢体酸麻,不时吐痰,或用清气化痰药,喉间不利,白带腹胀,又用清热理气药,胸膈不宽,肢体时麻。余曰∶此本郁怒伤肝脾,前药伤甚耳。朝用归脾汤以解郁结,生脾气,夕用加味逍遥散以生肝血,清肝火,百余剂而愈,后因怒肢体复麻,用补中益气加山栀、茯苓、半夏而痊。后复怒,病再作,月经如注,脉浮洪而数,此肝火伤脾不能摄血所致也,用六君、芎、归、炮姜,一剂而血止。用补中益气加炮姜、茯苓、半夏,四剂而胃醒。更用归脾汤、逍遥散调理而痊。一妇人头晕吐痰,用化痰理气药,肢体或麻,服祛风化痰药,肢体常麻,手足或冷或热,此脾土虚而不能生肺金,用补中益气加茯苓、半夏、炮姜,二十余剂,脾气渐复,诸证稍愈。更用加味逍遥散三十余剂而愈。后因怒吐痰,自服清气化痰丸,饮食不进,吐痰甚多,胸胁胀满。余用六君子倍加参术,少加木香,数剂而康。

三痹汤 治血气凝滞,手足拘挛,风痹、气痹等疾。

川续断 杜仲(锉,姜汁炒去丝) 防风(去芦) 桂心 华阴细辛 人参(去芦)白茯苓(去皮) 当归(去芦) 白芍药 甘草(各一两,炙) 秦艽(去芦) 生地黄 川芎 川独活(各半两,去芦) 黄 (去芦) 川牛膝(酒浸,各一两)

上 咀,或为末,每服八钱,水二盏,生姜五片,枣一枚,煎至一盏,去滓热服,无时候,但腹稍空服。有人病左臂不随,后已痊平而手指不便无力,试诸药不效,服此药一料而愈。

独活汤 治妇人风痹,手足不随,身体疼痛,言语謇涩,筋脉拘急,并宜服之。

独活(去芦) 桑寄生 牛膝(酒浸) 秦艽(去芦) 赤茯苓(去皮) 桂心 防风(去芦)附子(炮,去皮脐) 当归(炒,去芦) 生干地黄(各一两) 杜仲(锉,炒去丝) 细辛(去苗)芎 赤芍药(各七钱半) 甘草(炙,半两)

上为 咀,每服八钱,水一中盏半,煎至一大盏,去滓温服,无时。

乌蛇散 治妇人风痹,手足顽麻,筋脉搐搦,口眼不正,言语謇涩。

乌蛇肉(酒拌炒) 土蜂儿(炒) 天南星(炮) 天雄(炮,去皮脐) 赤箭 麻黄(去节) 薏苡仁 芎 (各一两) 羚羊角屑 干蝎(微炒) 桑螵蛸(微炒)桂心 朱砂(研,水飞,各半两) 当归(炒,去芦) 酸枣仁(炒) 柏子仁(各七钱半)

为细末,入朱砂药研匀,每服一钱,食前温酒调下。

东垣羌活汤 治湿热身重,或眩晕麻木,小便赤涩,下焦痿软,不能行履。

羌活 防风 柴胡(各一钱) 本 独活 茯苓 泽泻 猪苓 黄 (炒) 甘草(炙)陈皮 黄柏(酒炒黑) 黄连(炒) 苍术 升麻 川芎(各五分)

上水煎服。

甘草附子汤 治风湿相搏,骨节烦疼,不时抽痛,不能伸屈,抑之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或微肿痛,甘草(炙,一两) 附子(一枚,重一两三四钱者方是。炮,去皮尖,不真不效)白术(炒,一两) 桂枝(二两)

上每服五钱,水煎。

八珍汤 治肝脾气血俱虚,不能养筋,以致筋挛骨痛,或不能行履,或发热晡热,寒热往来等证。

加味逍遥散 治肝经风热,血燥筋挛,肢体不遂,内热晡热等证。(八珍方见杂病虚劳,本方见本科调经。)

自汗

药隐老人云∶寻古治中风方,续命、排风、越婢等悉能除去,而《千金》多用麻黄,令人不得虑虚。凡以风邪不得汗,则不能泄也,然此治中风无汗者为宜。若治自汗者更用麻黄,则津液转使脱泄,反为大害。中风自汗,仲景虽处以桂枝汤,至于不住发搐,口眼动,遍身汗出者,岂胜对治。当此之时,独活汤续命煮散,复荣卫,却风邪,不可阙也。

〔薛〕前证若腠理不固而自汗者,用桂枝汤或防风白术牡蛎汤。若过服风药而自汗者,用白术防风汤。若阳气虚弱而自汗者,用 附汤。若兼盗汗,用补中益气汤送六味丸。

如不应,用当归六黄汤

独活汤 治风虚昏愦,不自知觉,手足螈 ,坐卧不能,或发寒热,血虚不能服发汗药,及中风自汗,尤宜服之。

川独活 羌活 人参 防风 当归(五味各去芦) 细辛(去苗) 茯神(去木)半夏(汤洗七次,切片子) 桂心 白薇 远志(去心) 菖蒲 川芎(各半两)甘草(七钱半,炙)

上 咀,每服八钱,水一盏半,姜五片,煎七分,去滓温服,不拘时候。

续命煮散 治风气留滞,心中昏愦,四肢无力,口眼 动,有时搐搦,亡失津液,渴欲引饮。此能扶荣卫,去虚风,中风自汗及产后中风自汗,尤宜服之。

防风 独活 当归 人参 细辛 葛根 芍药 川芎 甘草 熟地黄 半夏 远志 (去心) 荆芥穗(各半两) 桂心(七钱半)

上 咀,每服五钱,水一盏,生姜三大片,煎至七分,去滓温服,不拘时。汗多不止者,加牡蛎粉一分半。

补遗防风白术牡蛎散 治中风自汗不止。

白术 牡蛎( ) 防风(各等分)

为末,酒调下,米饮亦可,日三服,汗即止。如不止,可服黄 建中汤

贼风偏枯

药隐老人云∶偏枯者,其状半身不随,肌肉枯瘦,骨间疼痛,神智如常,名曰偏枯也。原其疾之由,皆因阴阳偏亏,脏腑怯弱,经络空虚,血气不足,当风冲坐,风邪乘虚而入。《内经》云∶汗出偏沮,使人偏枯。详其义理,如树木或有一边津液不荫注而先枯槁,然后被风所害。人之身体,或有一边血气不能荣养而先枯槁,然后被风所苦,其理显然。王子亨云∶舟行于水,人处于风,水能泛舟而亦能覆舟,风能养体而亦能害体。盖谓船漏水入,体漏风伤。古人有云∶医风先医血,血行风自灭是也,治之先宜养血,然后驱风,无不愈者。宜用大八风汤增损茵芋酒续断汤

〔大〕贼风偏枯者,是体偏虚受风,风客于半身也。人有劳伤血气,半身偏虚者,风乘虚入客于半体,名为偏风也。其风邪入深,真气去,邪气留,发为偏枯,此由血气衰损,为风所客,令血气不相周荣于肌,故令偏枯也。

〔薛〕医风先医血,此论得之。大抵此证多因胎前产后,失于调养,以致精血干涸,肝木枯槁,治法当滋其化源。考之《生气通天论》曰∶风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。

《阴阳应象大论》曰∶风气通于肝,风搏则热盛,热盛则水干,水干则气不荣,故精乃亡。

此风病之所由作也。一妇人性善怒,常自汗,月经先期。余以为肝火血热,不信,乃泛用降火之剂,反致月经过期;复因劳怒,口噤呻吟,肢体不遂,六脉洪大,面目赤色。用八珍、麦门、五味子、山栀、丹皮,数剂渐愈。兼用逍遥散、六味丸各三十余剂全愈。

八风汤 治中风偏枯、失音,半身不随,时复恍惚。

当归(去芦) 杏仁(麸炒) 甘草(炙) 桂心 干姜(炮,各二两) 五味子 升麻(各半两) 川乌头(炮,去皮脐) 黄芩 芍药 独活 防风(各去芦) 川芎 麻黄(去节) 秦艽 人参(各去芦) 石斛(去根切,酒浸炒) 茯神(去木) 石膏 黄(去芦) 紫菀(各一两) 大豆(三两,去皮炒)

上为 咀,每服五钱,水两盏,酒一合,煎至一盏,去滓温服。恍惚者,不用酒煎。

一方无茯神,有远志、赤茯苓。

增损茵芋酒 治半身不遂,肌肉干燥,渐渐细瘦,或时 痛,病名偏枯。

茵芋叶 川乌头(炮,去皮尖) 石楠叶 防风 川椒(炒出汗) 女萎 附子(炮)北细辛 独活 卷柏 肉桂 天雄(炮,去皮) 秦艽 防己(各一两) 踯躅花(炒) 当归生干地黄(各二两) 芍药(一两)

上 咀,酒二斗渍之,冬七日、夏三日、春秋各五日,初服一合,渐增之,以知为度,令酒气相续。

续断汤 治偏枯少血。

当归(三两,去芦) 陈皮(去白) 芍药 细辛(各一两,去苗) 生干地黄(二两)

上 咀,每服五钱,水二盏,煎至八分,去滓温服。脏寒多利者,入熟附子一两,和前药服之。

补遗全生虎骨散 治半身不遂,肌肉干瘦。忌用麻黄发汗,恐津液枯竭,惟当润筋养血消风。

当归(二两) 赤芍续断(酒浸,炒) 白术 本 虎骨(炙,各五两)乌蛇肉(炙,半两)

上为末,每服二钱,酒调下。骨痛加生地一两,自利加天雄半两。

虎胫骨酒 治中风偏枯,四肢不随,一切风痹,筋脉挛拳。

石斛 石楠叶 防风 虎胫骨(炙) 当归 茵芋叶 杜仲(酒炒) 牛膝(酒浸,炒)续断(酒浸,炒) 芎 巴戟(去心) 狗脊(去毛,各一两)

上以绢囊盛药,用酒一斗渍十日,每服一盏,温饮。

偏风口

夫妇人偏风口 者,是体虚受风,风入于夹口之筋也。足阳明之筋,上夹于口,其筋偏虚,风因虚而乘之,使其筋偏急不调,故令口 僻也。

〔薛〕一妇人怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有一核,服乌药顺气等药,口眼歪斜,臂难伸举,痰涎愈多,内热晡热,食少体倦。余以为郁火伤脾,血燥生风,用加味归脾汤二十剂,形体渐健,饮食渐进。又用加味逍遥散十余剂,痰热少退,喉核少消。更用升阳益胃汤数剂,诸证渐愈。但臂不能伸,此肝经血少而筋挛耳,用六味地黄丸以滋肾水,生肝血而愈。

防风汤 治卒然口 斜,言语牵急。

防风(去芦,一两) 羌活(去芦,半两) 甘草(二钱半,炙)

上为 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,入麝香研一字,温服。

深师续命汤 疗中风口僻噤诸疾,卒死不知人。补虚起死神方。

人参 防己 麻黄(去根节) 芍药 川芎 甘草 黄芩 白术(各半两)桂心 附子(炮) 防风(各一两) 生姜(五两)

上切,以水一斗二升,煮取三升,分为三服,不瘥更作。忌海藻菘菜、桃、李、葱、生菜雀肉猪肉

防风散 治妇人中风,言语謇涩,肢节疼痛,皮肤不仁。

防风 羌活(各去芦) 当归(去芦,炒) 天南星(炮) 天麻 桂心 芎 乌蛇肉(酒浸)白僵蚕(炒) 桑螵蛸(炒,各半两) 麝香(研) 朱砂(细研化、飞,各二钱半) 麻黄(七钱半,去根节)

为细末,入研药令匀,每服一钱,温酒调下,不拘时。

千金方》炒大豆三升令焦,以酒三升,淋取汁,顿服。

治口眼 斜

蓖麻子七粒,去皮研细作饼子,安在手心,(右 安左手,左 安右手。)却用铜盂盛汤,坐于药上,才正即洗去。(一用巴豆,不用蓖麻。出《本草》。)

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