胎产门

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受胎保护诸法

一受胎后,忌食牛肉、犬、兔、雀肉螃蟹、团鱼、乌鱼、无鳞鱼、胡椒花椒、姜、蒜辛辣之物。

一受胎后,最忌暴怒,口不可出恶言,手不可用鞭挞。盖怒伤气血,多有因此动胎者。即不动胎,怒气入胎,子生多疾。并不可看戏神、傩神及怪异形像。

一受胎后,不可登高上梯,恐倾跌有损。不可伸手高处取物,恐伤胎而子鸣腹中。子鸣但令产母鞠躬片时自安。

一受胎三五个月后,常要紧束其身,勿令胎放,亦勿过紧,令胎不舒。

一受胎七八九个月,胎忽乱动,三两日间,或痛或止,或胞水已下,腹痛不已,但腰不甚痛,脉未离经,(离经之脉,一呼一吸共六至,或沉细而滑也。)此非产也,名曰弄产。又有临产一月前,忽然腹痛,却又不产,此是胎转,名曰试胎。胎水有元,俱不奶事,但要直身坐卧行立,不可惊忧逼迫,二者俱非正产,必因曲身触犯而然。

《经》曰∶一息不运,则机缄穷,一毫不续,则霄壤判,所谓气血周流,循环无端,少有间断,则身危矣。妊娠子在腹中,母子一气流通,全赖浆水滋养,十月数足,血气定全,形神俱备,忽如梦觉,自能求路而出,既出胞外,母子分体,呼吸殊息,岂可久羁于内,而使气血不运不续哉!夫胎元壮健者,既胞脱而随浆即下,故易产。其困弱者,转头迟慢,愈慢愈乏,愈乏愈迟,胞浆既干,污血凝塞,道路阻滞,横生逆生,子死腹中,母命一缕。治者必须滋其荣,益其气,使子母精神接续,而子母营运得力,兼为温其经,开其瘀,使道路通畅,而子力易以转舒,再得老成稳婆,在外细心接取,自可万全。切勿用力太早,虚费精神,猛剂催生,反伤血气,要知产育一门,全仗气血用事,无补精神之药,焉图胎产之功!徒伤气血之和,反贻产后之疾。(张)立保产万全汤,细心周匝,补接开导,升降温行,产际产后,备得其宜,诚为万全者矣。

临产斟酌

临产时最戒用力太早,《脉诀》云∶夜半觉痛应分娩,来朝日午定知生。由此观之则腹痛半日后恰当产也。但产之难易,人各不同,时亦有异,有素易产,有素难产者,有先难后易,先易后难者,俱无一定。如临产腹痛不生,非是难生,还是子未出胎,产母切勿惧怕,即一日二日至三五日无妨,安心定气,任其自然,勉强忍痛,进其饮食,要坐则坐,要行则行,要睡则睡,保养精神为第一,莫听稳婆逼迫,用力太早,自己亦勿求速于离身,傍人亦勿多言恐惧,以乱其心,时至自然分娩,譬如登厕,未急则难,时急自易,此理虽俗,知此免患。盖稳婆逼迫有二,有不知时候逼迫者,有急完此家复往他家者,极误大事。

一未产前几固时辰,子亦要出产户,转身至手,被母用力一逼,即手先出,转身至脚,母力一逼,即脚先出,横生倒生,皆因错于用力,其实无手足先出之理,故腹痛数日而不生者,不宜慌忙。今人见其一日半日不产,即谓难生,老少惊惶,求神许愿,产妇见之,必生忧恐一有忧恐之心,自然无胆气,无精力,难饮食,不审此非难生,乃是时候未至,惟宜忍痛候时,若乃悯其痛甚,急欲离身,稳婆傍人强之用力,时候未到,用力太早,关系母子性命,胡不明理,一至此哉!斯时稳婆以意推度,产妇以意审详,切不可轻易催迫用力,必俟脐腹痛极,腰间重痛,眼中如火,谷道迸急,胞水或血惧下,脉见离经,或沉细滑,此时子已出胎,产母方用努力,庶不误事。如数候未见,切不可性急乱为,以致神气早疲,临产却无精力,不能运送出外,并致产后多虚矣。故将产,宜浓煎人参汤时饮,补接助之。

一有用力太早,致令水衣先破,被风所吹,因而产户肿胀干湿狭小,最令难产者,只多几个时辰,从容俟之无妨。又有稳婆无知害人,私以手指掐破水衣者,极要关防。

将产最戒曲身眠卧,虽甚腹痛,宜强为站立,散步房中,或免凡立,切戒挛腰,以助儿转舒寻路也。盖产母畏痛,不肯直身行动,多爱曲腰眠卧,以致胎元转动不顺,儿子寻到产门,被母曲腰遮闭,再转又再闭,则子必无力,而不能动,决至难产。人见其不动,则谓胎死,其实因无力而非死也。此时恁有良方妙药,不能令子有力而动,只要补接产母元气,更要心安气和,调理精神,胎元胜复,可保无虞。又有胞水已下,子忽不动,停一二日三五日者有之,调补气血之外,切戒惊恐,忧惧暴性,盖惊则神散,忧则气结,暴则气不顺,血必妄行,多致昏闷,知此善调,自然无恙。

一将产时,须迸饮食,戒喧闹。盖进饮食,则气充胆壮,免致饥渴虚乏无力,戒喧闹,则神静自安,切勿烦躁,静则神藏,躁则消亡也。其食宜觅母鸡煮汁作粳米稀粥与食,不可食鸡及诸肉食,常令稍饥为佳,盖饥则气下,气下则产速,若多食肉食,则碍于上焦,气不得下,故产难。产后亦令勿食过饱,致生疾病。

一临产腹痛而腰不甚痛,产未急也。须扶起直身而行。若行不得,则倚物而立,盖产自有时,如果熟香飘,瓜熟蒂落,不可仓皇鲁莽,反致有害也。痛时稍放裙带,以便儿在腹中,转舒有余地也。

一临产时,凡丧孝秽浊人,尼姑孤寡不洁人,莫令入房,致产不利。惟老成解事,曾经生长者,二三人足矣。俗忌人知,多亦难产,多一人入房,则多一时迟延,此亦当忌。

一产时以饮食为本,有等妇人临产不能饮食者,则精气不壮,何以用力?须未产前,预买好人参四五钱,如虚极者,及向有产晕者,一二两任用,待将产时,煎汁一钟听用,审是儿将来时,以此服之,大助精力,胜于肉食百倍。产后人参不可乱投,若果系虚症,必兼温暖药用,如黑干姜之类。如一产后,以人参五钱,当归二钱,煎汤,冲入童便,产下即服,元补诸虚,兼却产后百病。(张)常用于极虚之人,产后犹如未产之健旺。

一产后渐进玉米饮,取糠气能降虚火也。白粥宜极稀,以渐调理为上,三朝内不可食荤及鸡子,及粘硬之物,六七日上胃强者,可少与母鸡、牛肉鲫鱼作清羹,少少食之。

一将产救生法。凡手先出名曰横生,足先出名曰倒生,相传手出者曰觅盐生,此亦有理,人未讲明,盖盐主收敛紧缩。又腌螫肌肉疼痛,儿手得盐,且痛且缩,自然转身顺下,觅盐之名,本于此也。其治法如手足先出者,急令产母仰卧,略以盐涂儿手心足心,仍以香油抹之,轻轻送入,即便自转顺生,不可任其久出,久则手足青而子伤,难以送入,亦不可妄用催生方药,盖手足之出,非药可治。又切勿误听凶妇,用力断手,一断子必腹中乱搅而伤母矣。屡见死胎,人不慌忙逼迫,亦迟迟生下,而不伤母。夫死胎亦生者,何也?盖人腹中极热,食物则入内俱化,其胎虽死,人不忙迫,产母安心饮食,腹内热气熏蒸,胎自柔软腐化,亦生而不伤母。但所出秽气,令人难闻,可见死胎不必用力,况活胎乎?屡见无知稳婆,轻令用力,动伤两命,特此谆谆。又见有怪胎,人不惊慌,亦自然生下,但勿令产母知之。又产母危急时,当看面舌,面以候母,舌以候子,面青母伤,舌青子伤,面赤舌青,子死母活,面舌俱赤,子母无恙,面舌俱青,口中吐沫者,子母难保。(张秘授一方,专救难产及死胎,交骨不开,神验。用广猴血钱余,酒化服下,立产。)

一将产救生手法,如门户俱正,儿亦露顶而不下,此必因儿转身肚带攀其肩也,名曰碍产。治法令母仰卧,轻轻推儿向上,以手中指按儿肩,去其肚带,候儿顺正,用力送下。又有生路未正,被母用力一逼,令儿偏柱左右腿畔,儿头在产户不下,但云,儿已露顶,非顶也,乃额角也,名曰偏产。治法亦令产母仰卧,轻轻推儿近上,以手扶其额顶端正,用力一逼即下。又有头之后骨,偏柱谷道,儿乃露顶,名曰HT 后。治法以绵衣裹手,急于谷道外傍,轻轻推儿头令正,然后用力一逼即下,或用膝头令产母抵住亦可。三产之难,皆母曲腰眠卧,用力太早致之。三手之法,非历练有分晓稳婆,不可轻易。

一子出户时,人即以两手抱产母胸前,产母亦自以手紧抱肚腹,令胎衣下坠,如胎衣来迟,切勿慌忙,以草纸烧烟熏鼻即下。再迟则急断脐带洗儿,仍用软帛物系坠脐带,系时尤宜轻巧牢固,然后截断。此带极脆,若不便断脐带,恐血反潮入胞中,胀而不下,攻心则伤。如稳婆诸事者,能以手指取下甚便。有产母胎衣久不下,一方用黑牛粪,略焙带润,以布裹之,束于腹上即下。

一恚音闷脐生,相传有呼父乳名,手拍儿股者,此理亦未讲明,盖儿粪门有一膜,闷住儿气,故不能出声,拍之则膜破而能叫哭。如拍之犹不破,须用女人轻巧者,以银簪脚轻轻挑破甚便。或不能挑急,用暖衣紧包,勿令散放,以热水浸其胞衣,寒天则加火热之,久则热气内鼓,其膜自破,膜破则出声而苏矣。

一妇人有盘肠生者,未产肠先盘出,其治法急将净盆一温水,冬则热水,入香油养润,侍儿并胞衣俱下,产母吸气上升,稳婆香油涂手,徐徐送入。有醋水喷面,令产妇惊寒气提,虽可收肠,常多误事,不可用也。又有儿并胞衣下后,膀胱(即尿胞)

壅出产户者,同前法送入。此皆用力太早,五内动摇之故。送入后宜服安脏调补药。

薛立斋曰∶欲产时,觉腹内转动,即当正身仰卧,待儿转身向下,其时作痛,试捏产母手中指中节,或本节跳动,方临盆即产。或未产而水频下,此胞衣已破,血水先干,必有逆生难产之患。若胞衣破,不得分娩,用保生无忧散,以固其血。如血已耗损,八珍汤益母草浓煎,时饮之。凡孕妇止腹痛,未产也。连腰痛者,将产也。肾候于腰,胞系于肾故也。凡孕有生息不顺,宜嘱稳婆,只说未产。或遇双胎,只说胞衣,恐惊则气散,愈难生息,大抵难产多患郁闷,安佚富贵之家,治法虽云胎前顺气,产后补血,不可专执。若脾胃不实,气血不充,宜预调补之。

冻产者,冬月天冷,产母经血得冷则凝,致儿不能下,此害最深,故冬月产者,下部不可脱去绵衣,并不可坐卧寒处,务使满房闱炉,常有暖气,令产母背身向火,脐下腿膝间常暖,血得热则行,儿易生也。

热产者,盛夏产妇要温凉得所,不可过凉,反增疾病,不可人多,热气逼袭,令产母心烦,热血沸腾,有郁冒冲晕之患。

难产七因

一因安逸,盖妇人怀胎,血以养之,气以护之,宜常时行动,令气血周流,胞胎活动。如久坐久卧,以致气不营运,血不流顺,胎亦沉滞不活动,故令难产。常见田野劳苦之妇,忽然途中腹痛,立便生产可知。

二因奉养,盖胎之肥瘦,气通于母,母之所嗜,胎之所养,如恣食浓味,不知减节,故致胎肥而难产。常见糟糠之妇,容易生产可知。

三因淫欲,盖古者妇人怀孕即居侧室,不共夫寝,以淫欲最所当禁,盖胎系胞中,全赖气血养育,静则神藏,若情欲一动,气血随耗,火扰于中,血气沸腾,三月以前犯之,一则易动胎、小产,三月以后犯之,一则胞衣太浓而难产,一则胎元漏泄,子多肥白而不寿,疮毒痘毒,疾厄难医。且人与物均禀气以生,然人之生子,不能胎胎顺,个个存,而马牛犬豕,胎胎俱易,个个无损,何也?马牛犬豕,一受胎后,则牝牡绝不与交,而人受妊,不能禁绝,矧有纵而无度者乎。

四因忧疑,今人求子之心虽切,保胎之计甚疏,或问卜祷神,或闻适有产变者,常怀忧惧,心悬气怯,产亦艰难。

五因软怯,如少妇初产者,神气怯弱,子户未舒,更腰曲不伸,展转倾侧,儿不得出。又中年妇人,生育既多,气血虚少,生亦艰难。

六因仓皇,有等愚蠢稳婆,不审正产弄产,但见腹痛,遽令努力,产妇无主,只得听从,以致横生倒生,子母有伤,皆因仓皇之失。

七因虚乏,娠妇当产时,儿未欲出,用力太早,及儿欲出,母力已乏,令儿停住,因而产户干涩,产亦艰难,此可以补血催生汤用之,如保产万全汤最妙。

预免难产

妇人孕子如鸡覆卵相似,雏在卵壳中临出雏乃自家破卵壳而出。儿在胞胎中临生,乃儿自吮开胞衣而生,其有艰难延久者,多为胞衣太浓,胎气肥大故也。如孕子者,勿过安逸,勿浓奉养,勿多淫欲,自然胞衣不浓,胎气不肥,产自不难,且于子嗣有益。

妇人以血为主,惟气顺则血和,胎安则产顺,今富贵之家,过于安逸,以致气滞而胎不转,过多交合,使精血聚于胞中,皆致难产也,生化汤主之。

有产累日不下,服催生药不验,此必坐草太早,心惧而气结不行也。《经》云∶恐则气下,恐则精怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀气乃不行,宜温补气血,壮而行之。

胞浆先破,恶水来多,胎干不得下,先与四物,佐以四君,补养气血,次煎浓葱汤,令稳婆洗产户,使气上下通畅,更用酥油滑石涂产门,次服催生保产万全汤。

难产有因母气盛;胎肥而难产者,有因母气弱血枯而难产者,悉是平时不善调摄,或七八月而犯房室,致污浊凝滞,不得顺生,大法以顺气和血为主。如浆干不下者,滋润为主。污血阻滞者,逐瘀为主。加坐草用力太早,胞水干者,滑胎散神应散,连进大剂,如鱼得水自顺矣。

难产治法,或开滑子宫,或通调上下之气,或滋养气血,当随机应变,若胎死腹中,惟有下法,平胃散朴硝以下秽水。如肢体倦怠,急以四君、四物加姜桂调补之,更宜去川芎牛膝红花、益母尤妙。

立斋曰∶交骨不开,产门不闭,子宫不收三证,皆由元气素弱,胎前缺于调理,致气血不能运用而然。交骨不开者,阴血虚也,佛手散加发灰、龟板。产门不闭者,气血虚也,十全大补汤,加五味子收之。子宫不闭者,补中益气,加醋炒白芍五味。如初产肿胀痛而不闭者,加味逍遥散。若肿既消而不闭者,补中汤半夏茯苓以健脾,使元气复而诸疾自愈,切忌寒凉之剂。又曰∶交骨不开者,阴气虚也,龟为至阴,板则交错相解,故用之。又有开骨膏、明乳香一两,五月五日研细,猪血为丸,如鸡豆大,朱砂为衣,加味佛手散送下。单养贤曰∶产后见此三证,总服生化汤,如交骨不开,加龟板一枚,生化汤者,芎、归、桃仁黑姜、炙草,善化恶血,骤生新血而得名,为产后圣药。《经疏》云∶临产交骨不开,惟浓者梓木枝汤饮之自开。(梓木俗名一叶一刺,其木枝干直上,每一叶下必发一刺者是也。)

盘肠生是母气血虚弱,因而下脱,当用补气血之药,兼以升提,则肠自收,大剂参归芎加升麻主之。有以醋水喷面,使妇人惊寒,则气提而肠缩,恐惊则气散,寒则血凝,愈难收而致病矣。不若皂角末吹鼻,嚏作自上也。

生者,言欲产时,儿头至产门,方服药催之。或经日久,产母困倦难生,宜服药以助血气,令儿速生也。大法滑以通滞涩,苦以驱逐闭塞,温以调幔诸经,香以开窍逐血,胞浆先破,气滞血干者,滋补精血以行之,然妇人气弱无力,或日久困倦,而不能送子出产门者,须倍服人参,此药能兼治横生、倒产,催生保生之第一药也。

锦囊催生保产万全汤方论

临产几个时辰,实存亡危迫,关系母子性命,故古人立方甚多,然妇人胎产,乃大伤气血之端。难产之因,半由气血不足,产后诸疾,全是气血大亏,产后诸虚,皆属产前所致,奈佛手散兔脑丸及葵花益母诸方,无非活血顺气,滑胎破瘀,温暖通窍,以图营运推出之势,全不管营运推出之源。产妇精力充足者,藉此开导得以易生,倘系气血不足,则虽有催生开导之功,而无营运药势之力,抑何补哉?至于手握石燕,足贴蓖麻,设遇实症顺症,假此安心候时,如当气血精神亏极,用此敷衍之方,神气内竭,势似隔靴搔痒。不调气血,而强用催生,何以为营运之具!徒存虚名,而无实效,误人性命于顷刻,岂不痛哉!惟达生散立方平正,奈只可调理于产前,生化汤用意甚深,又只可调理于产后,并非可济危急催生之用者,今体二方之意合成一方,务取万全,屡用甚验,即名保产万全汤。鄙见以调补气血为先,以温中散瘀下降为佐,气血得力,自能健运催生,此不催之催也。故用人参、当归为君,培补气血,壮其主也。少加桃仁川芎、黑姜、炙草、酒红花,温中而散其瘀滞也。牛膝梢、桂心温行导下,使无上逆冲心之患,不惟催生神效,产后更元瘀血凝滞,百病补而兼温则不滞,温而兼补则不崩,升少降多,则气得实而易下,阴而兼升,则瘀自去而新自归,补多泻少,邪去而元气无伤,苦少甘多,瘀逐而中和仍在。(张)以济生念切,敬立是方,幸高明鉴诸。

人参(三钱至五钱,大补元气以为君) 当归(去芦,三钱,又补荣血以为臣) 川芎(一钱,入肝以疏郁滞少泻升提之性,则降下之药得力) 桃仁(十三粒,不去皮、尖,捣碎,取苦可去旧,甘能生新,滑能润下) 干姜(炒焦黄,三钱,温能通行血分,焦则令其下降而遏其上升也) 甘草(炙,六分,令其里性少缓,中宫得受补益不使即为下坠也) 牛膝梢(二钱,既能下行复走十二经络,令其经络无壅,则气血效力以为营运推出之势) 红花(酒炒,三分,多则破血,少则活血生新耳) 肉桂(临煎方去皮,切碎,六分,冬天用八分,借此引经率领诸药直入血,且为散瘀则生产自易,而温可通行也)加胶枣一枚,水煎,食前温服。如产妇壮实,及无力服人参者,去参用之。其效尚倍于佛手散多矣。

产后脉论

叔和曰∶产后寸口洪疾不调者,死。沉微附骨不绝者,生。又曰∶沉小滑者生,实大坚弦急者死。丹溪曰∶胎前脉当洪数,既产而脉仍洪数者,死。又曰∶胎前脉细小,产后脉洪大者,多死,《产经》曰∶胎前之病,其脉贵实,产后之病,其脉贵虚,胎前则顺气安胎,产后则补虚消瘀,此其要也。

临产气血动荡,胞胎迸裂,与常经离异,必有水先下,俗谓之胞浆,即养胎之液也。水下则胞裂而产,既产则气血两虚,脉宜缓滑,缓则舒徐,不因气夺而急促,滑则流利,不因血去而枯涩,均吉兆也。若实大弦牢,非产后气血两虚所宜,实为邪实,大为邪进,弦为阴敛,宣布不能,牢为坚着,近于无胃,皆相逆之脉也。

产后当知

凡产毕,饮热童便一盏,不得便卧,宜闭目而坐,须臾上床,宜仰坐,不宜侧坐,宜竖膝,不宜伸足高倚,床头浓铺 褥,遮围四壁使无孔隙,免致贼风,以醋涂鼻,或用醋炭,更烧漆器,轻轻以手从心按摩至脐,则恶露尽下,以杜血滑血逆,如此三日。不问腹痛不痛,以童便和酒温服五七次,酒虽行血,能下恶露,行乳汁,然脏气方虚,不可多饮,并不可产毕即饮,恐引血入四肢,能令血晕。如胃气弱者,里无火者,童便亦宜禁之,恐伤胃气,惟频食白术薄粥,渐进丰肉、猪蹄少许。慎言语,戒七情,勿勤梳头洗足,以百日为度。若气血弱者,不计月旦,否则患手足腰腿疼痛等症,名曰蓐劳,最难治疗。产后不必问是男是女,恐因言语而泄气,或因爱憎而劳神。最忌大喜、大怒,喜则气散,或生红污,怒则气逆,或生 瘕。不可独宿,恐致虚惊∶不可刮舌,恐伤心气;不可刷齿,恐致血逆。须气血平复,方可治事,犯时微若秋毫,成病重如山岳,可不慎欤!

乳乃血气所成,产后不可食盐,盐止血,令无乳汁,且发嗽难治。夏忌贪凉用扇,及食冷物,切不可当风睡卧。儿生三日,相传洗三,谓不洗则长大皮粗起秕,但夏月天热洗可,不洗可,至冬后切不可洗,恐风入脐中,脐风由此而起,屡见有不洗三者,至老不闻皮粗起秕,有识者不洗三可也。且儿在胎,从母腹中温暖长养,一出胎来,阳和之气全失,虽当暑月,必须衣服周密,勿见外风,故俗云亚无六月。儿生下,欲断脐带,必以蕲艾为捻,香油浸湿,熏烧脐带,令焦方断,其束脐须用软帛,浓绵裹束,勿令受风,及儿尿湿脐,此预防脐风第二要紧也。儿初生皮肤娇嫩,腠理不密,衣服须用大人故绵,则勿耗损脉络精华,兼用布衣粗服,令其皮肤坚浓,一生受益无穷。

儿生次日,即看口中上 ,如有白泡子,即以银挖宜轻轻刮破其泡子,须刮出勿令落入喉中,仍以京墨搽之。此泡一老,非为难刮,且儿不乳,变生撮口诸症。又看牙龈之上,如有马牙,亦须挑破取出,血出不妨,以墨搽之。其藏胎衣,忌太岁方,三杀方,宜用稍大平稳瓷瓶,器小令儿吐乳,安稳令儿不惊。母血衣不可日晒,儿湿衣不可夜露,遇鸟以粪水染衣,能生毒疮,变成疳症。古以一月为小盈月,两月为大盈月,此两月内不暴怒,少劳碌,禁淫欲,终身无病,而且多子。凡人累劫重修,方得人身,一出胞胎,性命托于父母之保养,有因儿女,太多,衣食缺乏,投溺水中者、大损天和,最宜禁戒。

产后诸证,不可概服补药,恐有瘀血凝滞也,非行血则邪不去。即诸虚症,亦须血行其气乃复,但行之有方,不可过峻。凡产后危证,莫如三冲、三急,三冲者,败血冲肺、冲心,冲胃也;三急者,新生产之呕吐、泄泻、多汗也。其用药则有三禁,禁佛手散,以川芎辛散,能发汗走泄也。禁四物汤,以生地寒冷,能作泻而凝血也,白芍酸寒,伐生气也。禁小柴胡汤,以黄芩性凉,能阻恶露也。更有三禁,不可汗,不可下,不可利小便。并勿犯胃及上下焦,虽有杂症,以未治之,大补气血为主。产后满百日,方可会合,不尔至死,大概虚羸百疾,多从此而得。凡妇人患风气,脐下虚冷,莫不由于早行房也。

产后诸疾,古方多用四物汤加减,而丹溪独谓芍药酸寒,伐生发之气,禁而不用,何欤?盖新产之妇,血气俱虚,但存秋冬肃杀之气,而无春夏主发之机,故最忌寒凉,大宜温热之药,以助资始资生之源也。先哲制四物汤,以芎归之辛温,佐以地芍之寒,温寒适中,为女科诸疾妙剂。若用于产后,必取白芍以酒重复制炒,去其酸寒之性,但存生血活血之能,或再加黑姜,则何不可用?且芍药性清微酸而收,最宜于阴气散失之证,岂不为产后要药!先贤尚谆谆告戒,况寒凉酸削者乎!但知芍药酸寒而不究生地更凉,且直走血分为害尤甚,必不得已,当以熟地代之,若概以四物治产后者、误人多矣。

产后以去败血为先,血滞不快,乃成诸病,夫产后元气既亏,营运失度,不免瘀血停留,治者必先逐瘀,瘀消方可行补,此第一义也。但虚极不能姑待者,则以峻补之中,加入温行之药,峻补则力大而可宣通,温行则流畅而不凝滞,即实症逐瘀,亦不可用峻厉之药。产后元气大虚,恐血无主宰,一任药力,便为崩行不止,虚则易脱,犹覆水难收矣,故莫若生化汤行中有补,补中有行,温则不滞,无伤胃气,为至当也。

产后元气大脱,新血未生,凡有头疼发热恶心饱闷诸证,皆是虚中变现之假象,慨以大补气血为主,如恶露未尽,补药中入行血药。如感冒风寒停滞,亦须补中兼以发散消导,勿得泛用峻厉,有伤气血,因疑似之外邪,伤真切之元气,岂不误甚!

新产之后,虽无疾病,宜将息劳动,调理脾胃,进以美味饮食,则脏腑易于平复,气血自然和调,百疾不生,但中气方虚,难于运化,勿得过多,反伤脾胃。

四物生地性凉而滞,大伤脾胃,芍药味酸而寒,易伐生气,产后常多误人,生化汤除此二味,加以温中行血之剂。如产后儿枕作痛,世多用消块散血之剂,然后议补。又有消与补混施,不知旧血虽当消化,新血亦当生养,若专攻旧,则新血转伤。世以回生丹,攻血块,下胞衣,其元气甚多伤损,生化汤因药性功用而立名也,产后血块当消而新血亦当生也,专消则新血不生,专生则旧血反滞,芎归桃仁三味善去旧血,骤生新血,佐以黑姜、炙草,引三味入于肺肝,生血利气,行中有补,且得暖则血自流通,恶露自尽,故无后患,实产后之圣药。(张)因其方,加人参、桂、牛膝、红花,更为产前催生之神效。

胞衣不下有二,有因恶露入衣,胀而不能出,有因元气亏损,虚而不能出,恶露流入衣中者,腹必胀痛,用夺命丹,或失笑散,以消瘀血,缓则不救。元气虚弱不能送下者,腹中不胀痛,用保生无忧散,以固元气,然不若总以万全汤去人参,并可取效为至当也。

妇人百病,莫重于生产,产科之难,临产莫重于催生,既生莫重于胞衣不下,古方用花蕊石散最为紧要,但恐石药非肠胃大虚者所宜,莫若生化万全二方,选而用之。

有川佛手散,加红花、益母草香附山楂陈皮、牛膝稍煎成,冲重便服。更有一法,产讫胞衣不下,停久非特产母疲倦,又恐血流胞中,必致危笃,宜急断脐带,以物系坠,使血不潮入胞中,则胞衣自痿缩而下。只要产母安心以物系坠之时,尤宜用心,先系然后截断,不尔胞上掩心而死,慎之。

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