分期治疗再生障性贫血

  再生障碍性(简称再障)是主要危害青壮年并使之造血功能衰竭的综合症,临床以贫血、出血、感染及全血细胞减少为主要表现,死亡率较高,治疗难度较大,是公认的疑难病症之一。我院将1137例再障患者分为三种类型,采用五期疗法治疗,取得了良好的疗效。

  阴虚型约占再障患者的15%,绝大多数为青少年患者。表现为发热、高烧、出血、血象急速下降,病情急重。患者脉象虚大、短数。治疗以滋阴清热、解毒凉血为主。用药:黑元参黄柏知母麦冬等,并需配合输血治疗。

  阳虚型约占患者总数的25%,以青壮年偏多。表现:头晕恶心厌食心慌乏力,但出血较少。脉象沉细、微弱。治疗以补气助阳为主。用药:党参黄芪、焦白术、云苓等。

  阴阳两虚型约占再障患者的60%,各种年龄段都有,而50岁以上的患者绝大多数为此种类型。表现:头晕、心慌、乏力、食欲不佳、易,感冒发烧后易出血,脉象微弱。治疗以补气助阳、滋阴健脾为主。用药:党参黄芪、云苓、白术熟地枸杞五味子金樱子桑椹子当归等。

  对阳虚型及阴阳两虚型的患者,其血红蛋白在5g/l以下者,除用药物治疗外还需配合输血。

  清排期通过大小便排出致病毒素。此期多采用具有滋阴清热、凉血止血等功效的药物。一般3~4个月可基本控制发烧出血。

  调治期调节脏与脏、脏与腑、脏腑与髓之间的生、克、侮的相互转化关系,使其阴阳平衡,功能协调,脉络通畅,是根治再障的关键。此期多采用以疏通脉络,清热解毒为主的药物,尽快恢复受损脏腑的功能,防止各种出血症状的再次发生。

  恢复期经过上两期的治疗,患者体内的病毒已基本排除,脏腑之间生、克、侮的转化正常,功能逐步恢复并加强,输血的病人延长输血间隔至脱离输血,患者自觉有精神、食欲增加,血象明显上升。此期治疗以平补阴阳、补气健脾、生血为主。但此期病情不稳定且极易反复。

  生长期该期是各种血细胞快速上升的时期,患者感觉不适症状基本消失,面色红润而有光泽。血细胞检查,血红蛋白在10g/l、血细胞4.0×10^3/l、血小板8.0×10^4/l以上,骨髓增生变为活跃。此时患者可出院继续服药巩固治疗,药物以补阳为主,需特别注意防止感冒。

  巩固期各种血细胞恢复到正常范围后,还需继续服中药3~5个月。此后患者基本治愈,不再复发。

  五期疗法以前三期的治疗最关键,有的患者要经历几次反复。三种类型的患者都要经过五期治疗,其中阳虚型患者恢复较快。

  实践证明,中药对再障等血液疾病是有很好疗效的,在我们收治的1137例患者中,已有993例患者治愈,其中年龄最大的71岁,最小的5岁。