脑血管意外护理

  脑血管意外"俗称"",又称"卒中"。是急性脑部血液循际障碍所引起的脑机能紊乱的总称。主要包括:脑出血,常发生于或脑动脉硬化的基础上,起病急骤,一般较为严重;脑血栓形成,因脑动脉硬化,血管胶狭窄,血流缓慢引起,起病较为缓慢;脑栓塞,见于患者,起病突然;脑血管痉挛,多见于高血压病,起病突然,但易缓解。临床表现随脑部受血液循环障碍影响的部位和范围而不同:有头晕头痛、肢体瘫痪言语障碍、视力损害、神志模糊惊厥昏迷等。在1-2天内脑部的损害可达到高峰,大多数在数月内可有明显好转而趋向稳定,但肢体活动和语言表达能力的恢复,则需一个缓慢的过程。

  要点

  ◆鼓励病人树立信心,避免不良的精神刺激及过度用力。

  ◆合理安排。注意低脂少盐。根据病人的食欲和消化情况合理安排流质、半流质或软食三种饮食。

  ◆给病人喂食不宜过快,以免引想呛咳

  ◆可适量饮用决明子,以保持大便畅通。必要时可注入开塞路通便。

  ◆瘫痪者卧床要干燥、平整、柔软。每日可用樟脑酒精(10%)按揉受压部位,防止褥疮形成。如有局部糜烂,可用氯霉素鱼肝油油膏或百湿膏外敷,也可作局部红外线照射。

  ◆定时翻身。

  ◆注意口腔清洁,保持呼吸畅通。

  ◆鼓励病人主动活动,以恢复肌力。

  ◆鼓励病人说话,帮助语言训练。

  ◆积极进行技体锻炼,可分以下三步进行:

  第一步:从坐到站。

  患者尚不能主动运动时,可由护理者帮助按摩瘫痪肢体,再作肢体被动伸屈活动。每日3遍,每遍10次左右。肢体能主动伸屈时可作下列锻炼:

  ①卧位,两手握拳,手臂及大腿交替屈伸;

  ②坐位,提腿,原地踏步,每日2次,每次10~15下;

  ③起坐,先由护理者扶持,后由病人自己起坐,每日3次;

  ④立位,扶床架或椅背站立,每日2次。

  第二步:步行。

  ①扶持椅背、床架站立,作原地踏步,每日3次;

  ②扶持椅背站起,一腿提起片刻再换另一腿,两腿如此交替进行,每日3次;

  ③扶持床架或桌子行走,再过渡做扶手杖行走,最后独立行走。

  第三步:增加肢体的灵活性。

  ①作上下楼梯练习或短距离散步;

  ②手作打结、写字、拍球练习;

  ③作蹲、立锻炼。