如何让慢性肾炎“减速慢行”?

　　疑惑：慢性，同病却不同命

　　王某自从被诊断为慢性肾炎后，面对多次检查但血尿蛋白尿依旧阳性的化验单，心急如焚，四处求医，使用各种药物“狂轰乱炸”，可他万万没有想到结果却适得其反，滥用药物让他的肾不堪重负，导致慢性肾炎急性加重，很快出现肾功能衰竭。

　　陈某听说慢性肾炎病情顽固，难以治愈，心想与其作无谓的挣扎，不如放弃治疗，免得人财两空。在这种自暴自弃的心理驱使之下，他不但放弃治疗，而且方面毫无节制，将医生的忠告抛之脑后，结果血压高得无法控制，肾功能衰竭(尿毒症)期提前到来，早早地加入了血液透析队伍。

　　何某诊断为慢性肾炎已10年，听从医生建议，平时注意饮食、劳逸结合、控制血压。除了偶尔查出蛋白尿和镜下血尿外，其他体检指标均属正常，丝毫看不出是一个罹病多年的肾炎患者。

　　为什么同是慢性肾炎患者，他们的病情进展速度却各有不同呢?慢性肾炎患者在疾病的诊治观念上有哪些误区?平时生活中又该注意些什么?带着这些问题，我走访了肾脏病专家谌贻璞教授。

　　坐定之后，谌教授先给我介绍了慢性肾炎的大体情况。慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是肾内科的常见病多发病，1999年我国有关统计资料显示，导致终末期肾功能衰竭(尿毒症)的病因中，排在第一位的就是肾炎(其中又以慢性肾炎为主)，肾病及肾病分居第二、第三位。

　　透视：谁在主宰慢性肾炎的进展

　　“谌教授，不同的慢性肾炎患者病情发展速度均不一样，这取决于什么呢?”我问道。

　　谌教授解释说，慢性肾炎是一种慢性进展性肾小球疾病，是一种免疫介导性炎症。从理论上讲，它可能最终发展到肾功能衰竭。慢性肾炎的进展速度首先取决于病理类型。慢性肾炎至少有5～6种病理类型。不同病理类型的患者，其病情进展速度是不一样的。所以，慢性肾炎患者有必要先做肾穿刺，通过肾穿刺活检判断其病理类型，以此判断疾病预后，同时确定治疗方案。有的病理类型，像系膜增生性肾小球肾炎，预后很差，发展较快，几乎什么药都拿不下来；而有的病理类型，如轻度系膜增生性肾小球肾炎，预后就较好，疾病进展慢。对于肾脏病，一个诊断可以有“三顶帽子”，即临床诊断、病理诊断和免疫病理诊断。比如同一个人的肾脏病，临床诊断为慢性肾炎，病理诊断可能为系膜增生性肾小球肾炎，免疫荧光检查诊断可能是iga肾病，后两种诊断必须依赖肾穿刺活检。