什么是狼疮性肾炎

　　红斑狼疮可分为盘状性和系统性两型。前者主要损害局限于皮肤。而系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变累及多系统多脏器，常伴有发热、关节酸痛等全身症状。

　　在系统性红斑狼疮患者中，肾损害的发生率在85%以上，在SLE的任何病程阶段中均可出现肾损害，有时在发病多年以后才发生，但以1-2年较多见，并随着病程的迁延而增多。有的以肾炎形式开始发病，以后才出现多系统症状。在临床上肾外表现与肾损害并无明显平行关系。活动性SLE患者，可无肾损害；但有严重肾损害者，一般多见于活动性SLE，且常伴有其他系统的损害与病变。有明显红斑的患者，不一定有肾损害，相反病程长的肾损害患者，往往无红斑，也无发烧及关节痛。

　　SLE肾损害的发病机制是由免疫复合物在肾脏沉积而引起，主要病变在肾小球，而肾小管和间质病变也很常见。以20-40岁女性较多见，面部常出现对称性的水肿性蝶形红斑及其他皮疹，内脏肾损仅为单一或多个器官被累及，但早期一般以皮肤及关节的单独表现较多，任何器官的症状均可为本的早期表现。一般为不规则发热，多呈高热，少数低热。面部面颊呈蝶形皮损，呈偏平或高起之红斑、盘状皮疹等。如侵犯心脏可见心肌炎表现。肝脏出现肝肿大，轻度黄疸，转氨酶增高呈狼疮性肝炎表现。心包胸膜可出现积液或炎症，浆膜腔积液，关节疼痛肿胀。神经系统可有癫痫或精神神经症状，常伴有脱发，口腔溃疡。可表现为中等度贫血。临床表现，如果系统性红斑狼疮抗原抗体免疫复合物在肾脏沉积，就可引起肾脏损害，称之为“狼疮性肾炎”o而肾脏病变的严重程度直接影响SLE的预后，特别是播散性红斑狼疮患者，50%—60%有肾脏病变，狼疮性肾炎是播散性红斑狼疮患者较为严重的并发症。