饮食与透析并行

  随着血液净化治疗的进步,透析患者在方面的限制也逐渐放松了,有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制。但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例,现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能。因此,就目前来讲,对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。

  此外,根据日本透析学会的调查,到目前为止,心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因。因此,普遍认为,适当地指导和限制透析患者的饮食,既可以提高透析患者的生存质量,延长患者的寿命,也可以减轻临床透析治疗的压力。

  在日本,对开始导人透析治疗患者本人及其家属必须进行2、3次(每次1小时左右)的透析饮食教育,同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。说到对透析患者进行饮食指导及教育,首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。

  正常肾脏功能

  1)清除体内废物及有害物质

  2)调节水份与电解质及酸碱平毒

  3)调节血压

  4)促进红细胞生成

  5)使维生素d活性化(促进钙质吸收)

  人工肾(透析器)

  1)清除体内废物

  2)调整体液的电解质及酸碱平衡

  此外,正常肾脏24小时连续工作,而透析则是2~3天一次强行在数小时内清除体内积累的废物,同时由于透析器对大分子量的物质清除困难,造成末梢神经功能障碍,皮肤色素异常,糖及脂肪代谢异常等。