肾性高血压症状
肾性高血压的诊断思维程序
在诊断原发性高血压前必须先排除继发性高血压。继发性高血压常见原因为肾陛高血压、内分泌障碍疾病以及心血管疾病等。有许多线索可以提示继发性高血压，如无高血压阳性家族史的年轻高血压患者，应进行详细询问病史、并做认真的眼底检查以及其他体格检查及实验室检查。在病史的调查过程中，应注意有无各种肾脏病史（如水肿、血尿、蛋白尿等）；肾脏病家族史（如多囊肾）有无发作性出汗、头痛和焦虑不安（嗜铬细胞瘤）；发作性肌无力、肌痛和抽搐发作（原发性醛固酮增多症）。在进行血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂检查的同时，应进行肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇的测定，以鉴别各种继发性高血压。
（二）诊断肾性高血压后，应进一步区分是肾血管性高血压，还是肾实质性高血压
1．肾血管性高血压 肾血管性高血压是由于大动脉炎（年轻女性）、纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化（老年患者）等原因，导致单侧或双侧肾动脉狭窄所致。临床特征为：30岁以下或50岁以上，无高血压家族史，突发并迅速发展的急进型高血压，血压常高达27/16 kPa，对降压治疗反应差，部分患者可于脐上左或右、背部肋脊角区听到血管杂音。
2．肾实质性高血压 肾实质性高血压最常见的病因为：急性与慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、反流性肾病、慢性间质性肾炎及各种原因引起的慢性肾功能衰竭，上述各种疾病均可以引起肾实质性高血压，可根据上述疾病各自的发病特点，最后作出相应的诊断。