肾上腺皮质激素的合理用药

　　（一）激素的临床药理学

　　1．激素免疫抑制作用

　　(1)激素能使血循环内T淋巴细胞和单核—巨噬细胞减少，这是由于“再分布”，分布的去向为骨髓、脾及淋巴组织。

　　(2)激素能能使淋巴和单核细胞功能降低，通过对T抑制细胞和T辅助细胞的调节，可影响B细胞的抗体生成。

　　(3)激素可使免疫球蛋白的合成下降而分解增多，以致血免疫球蛋白水平轻度下降。

　　(4)激素能使血补体水平降低。

　　(5)激素虽能增加血循环中的白细胞数，但游集至炎症区者明显减少，减少了肉芽肿的形成。

　　2．激素的抗炎作用

　　(1)激素能抑制白细胞，单核—巨噬细胞在炎症区浸润。

　　(2)激素能减低血管壁通透性，从而减少炎症渗出。

　　(3)激素能可抑制炎症反应介质，如组胺，5-羟色胺等的合成、释放，因而减轻炎症反应。

　　(4)激素能可抑制炎症晚期的毛细血管增生，以及成纤维细胞的增生，因而阻抑胶原组织和瘢痕组织的形成。

　　（二）使用激素的禁忌证

　　通常使用激素的禁忌证为：抗菌药物所不能控制的细菌或真菌感染、症状明显的消化性疡病、新近胃肠吻合术、精神病、产褥期、角膜溃疡、骨质疏松症等。至于充血性心力衰竭、糖尿病、急性感染、孕妇则须慎用。