甲状腺制剂治疗甲减有哪些注意事项?

　　应用甲状腺制剂治疗甲减，要注意以下几个问题：

　　(1)因为甲状腺制剂的替代治疗是终身的，所以一旦中断治疗，甲减症状在一定时间内即可复发，因此要坚持终身服药，不可间断。

　　(2)甲减患者开始用甲状腺制剂治疗时，应从小剂量用起，逐步增加至所需的合适剂量。特别是老年人，病程长，病情重或有、心绞痛的患者，应从更小的剂量开始，且要更缓慢增量。如果甲状腺制剂用量大，增量快，可使代谢率突然升高，心脏负担加重，容易诱发心绞痛、、心力衰竭，甚至心悸梗死。如果从小剂量开始，缓慢加量，心脏有一个适应过程，就有可能不出现心脏的异常情况。

　　(3)严重和脂痢时要增加甲状腺制剂替代剂量，因正常人体内1/3的甲状腺激素由胆道排出，其中一半要经肠道重吸收。严重腹泻和脂痢使激素排泄增加，重吸收减少，所以替代剂量要增加。待腹泻好转后再减至维持量。

　　(4)正常情况下，甲状腺激素和血浆蛋白结合，不能为肾小球滤过，由尿排出。当肾损害，有大量蛋白尿时，甲状腺激素会随结合蛋白一起排出，使血中甲状腺激素浓度降低，故治疗时要适当增加剂量。

　　(5)在寒冷、手术、创伤等应激情况下，应加大甲状腺激素的用量。

　　(6)当甲减合并严重精神症状时，治疗不可操之过急，请遵医嘱。

　　(7)甲减患者病情轻重不等，且对甲状腺激素的敏感性和需要量差异较大，故在治疗中甲状腺制剂的剂量大小和递增速度应个别化。

　　(8)国内广泛使用的甲状腺片，是由动物甲状腺组织而来的生物制剂。此制剂含有的t3和t4因不同厂家、不同批号，甚至不同来源动物而有所差异。因此，更换不同厂家或不同批号药物时，可能需要增减剂量。另外要注意药品出厂期，不要使用过期、失效的药品。