肥胖脂肪肝

　　正常情况下，肝内脂肪占肝重的3%一5%。若肝内脂肪超肝重lo》6，或组织学上肝实质脂肪化超过30%～50%，即可称为脂肪肝。

　　肝脏在脂类代谢中起着重要作用，保持着脂类代谢的动态 ：平衡。一方面摄取游离脂肪酸合成三酰甘油，另一方面以脂蛋：：白的形式将脂肪转运到血液中。如果这种动态平衡失调，脂肪就会在肝内贮积，久而久之形成脂肪肝。脂肪肝患者多无自觉症状，偶尔感觉轻度疲乏，食欲不振、腹胀、肝区胀满等。

　　中医学认为，此病多属“积证”、“痞满”、“胁痛”等病症范畴，多因肝郁气滞、湿邪困脾、郁久化热、湿热内蕴，或饮食不节而致肝胆湿热蕴结，瘀血阻滞所致。肥胖型体质者易发脂肪肝。

　　肥胖症患者经过B超或肝穿刺检查发现肝脏发生了脂肪性变，肝组织检查表明：大约509《的肥胖患者合并脂肪肝，尤其是腹部肥胖者发生脂肪肝的机会更高。脂肪肝的病理改变主要是脂肪性变、脂肪性肝炎和肝硬化。

　　机体摄人的热量大于消耗的热量时，可以将剩余的热量贮存在脂肪组织中，当超过一定的限度时，脂肪细胞功能失常，发生胰岛素抵抗，此时脂肪分解大于合成，脂肪分解释放大量脂肪酸通过血液循环运到非脂肪组织，如肝脏、肌肉等，造成这些组织的脂肪堆积，如果肝脏堆积过多则形成脂肪肝。

　　腹部肥胖者比较容易引起脂肪肝。其原因是腹部周围的脂肪细胞对刺激比较敏感，以致从腹部脂肪细胞转运致肝的脂肪酸增加。

　　肝内脂肪酸一部分合成磷脂和胆固醇，大部分合成三酰甘油，当肝内合成的三酰甘油超过肝脏转运的能力或形成极低密度脂蛋白，转运出现障碍时，可导致三酰甘油在肝内堆积形成脂防肝。

　　，肥胖者多有糖耐量降低和高胰岛素血症，在脂肪肝的形成中起着很重要的作用。／肝脏在胰岛素的作用下，以脂肪酸和葡萄糖为原料合成大量三酰甘油，从而继发内源性高脂血症性的脂肪肝。