乙肝病毒存在的“标签”

  乙肝病毒标志物(hbvm)以前俗称两对半,现指的乙肝病毒标志物已远远超过原来的范畴。因此,两对半概念已不适用于临床,已逐渐被摒弃。目前,乙型肝炎标志物包括了很多项指标,各项指标的意义又错综复杂,难以搞清;这些指标组合成许多的阳性模式,常使病人感到困惑。故这里介绍一种简便方法,只要将化验单对照一下下面的表,就能知道化验单的临床意义。乙肝病毒在感染人体后乙肝标志物变化有以下特点:

  ①潜伏期:乙肝表面抗原(hbsag)阳性,或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(hbvdnap)和乙肝e抗原(hbeag)阳性。

  ②急性期:hbsag、hbeag、hbcag、hbvdnap、hbvdna、前s蛋白均可阳性,乙肝核心抗体m型免疫球蛋白(抗hbcigm)高滴度,抗hbc滴度逐渐升高。

  ③恢复期:hbsag、hbeag、hbcag、hbvdna、前s蛋白等均转阴,抗hbcigm滴度下降并消失,抗hbc持续高滴度,抗hbs滴度度逐渐升高,抗hbe可阳性。

  因此,动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断,临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎:①hbsag滴度由阴性到阳性高滴度,再由高滴度到低滴度,消失后抗hbs阳转。②急性期抗hbcigm滴度高水平,而抗hbc阴性或低水平。恢复期则相反。