肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的诊断标准是什么?

  (1)病人有发热腹痛腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激症状;

  (2)腹水白细胞>0.5×10.9/l,中性粒细胞>0.50,涂片或培养阳性,可确诊为sbp(培养时应同时作厌氧菌培养);

  (3)腹水白细胞0.3×10.9/l,中性粒细胞>0.50,结合临床表现,可诊断为sbp;

  (4)腹水白细胞>0.3×10.9/l,中性粒细胞>0.25,即使无临床表现,也应高度怀疑为sbp,并按sbp治疗。

  (5)如未达上述标准,则下列试验阳性者也可诊断sbp:①腹水ph<7.3,或动脉血-腹水ph梯度>0.1。腹水ph测定必须在抽出腹水后迅速完成,超过30分钟则腹水中co2增加,ph值下降。②腹水乳酸盐>0.63mol/l,但应鉴别恶性腹水和酸;③腹水鲎试验阳性;④腹水腺苷脱氨酶(ada)>6kμ/l,但恶性腹水中ada也可升高,结核性时ada达更高水平。