乙肝五项之hbcag的临床意义

　　近年在血清中也检测hbcag,其意义与hbeag类似。但尚待进一步积累经验。具备以上的简要认识,可避免在日常诊断中发生误差。hbsag为阴性,甚至抗-hbs为阳性时从血清中检出hbvdna已不是罕见的现象。已经感染hbv而hbsag为阴性,但检出hbvdna者在我国高达30％。这是由于病毒前s1、前s2及s区的基因发生变异的缘故。这种血清学hbsag阴性而hbvdna阳性者,其hbv在体内逃避了免疫压力,远期有可能发展为严重的后果。因之,在排除了丙型肝炎所致的或时,还要排除此类hbsag阴性的hbv感染的可能性。当hbeag为阴性时应区别是属于自然血清阴转现象,即由于抗-hbs的出现而hbeag消失,或是由于hbv的前c/c区发生变异所致的hbeag阴转。这种由于基因变异而出现hbeag阴性的现象,十分多见,我国慢性肝炎病人中约占70％左右,易被识认为是血清阴转,而实际上是变异所致。