荨麻疹性血管炎容易与哪些疾病混淆?

  有特征性的临床表现如风团,故诊断不难。风团持续24小时以上伴有低补体血症,组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为荨麻疹性血管炎。本症需与慢性荨麻疹系统性红斑狼疮(sle)鉴别。

  1、慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀;除单核细胞外,还有中性粒细胞浸润,也可见核尘,大多数见到血管壁炎性细胞浸润,但无纤维变性、坏死等坏死性血管炎的特征(见表1)

  表1荨麻疹性血管炎与荨麻疹的鉴别

  荨麻疹性血管炎

  荨麻疹

  好发年龄

  中年或老年

  任何年龄

  风团持续时间

  24~72h

  一般于数小时内消退,或<24h

  自觉症状

  刺痛或烧灼

  感痒

  关节痛或

  有

  无

  并发肾小球

  偶有

  无

  血沉

  增快

  正常

  血清补体

  减低或正常

  正常

  组织病理

  白细胞碎裂性血管炎

  无血管炎变化

  治疗

  氨苯砜或皮质类固醇有效

  抗组胺剂有效

  2、本病还需与系统性红斑狼疮(sle)进行鉴别,前者除病理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用载玻片压在uv皮损上,原有的红斑消退,而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见;根据uv患者抗ds2dna抗体和抗sm抗体阴性,无或仅有轻微的内脏损害,可与sle鉴别。