强直性脊柱炎症状及病理异常

　　典型的强直性脊柱炎症状为(表2)：慢性下腰痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限。下腰痛通常以两侧骶髂关节处(sacro-iliacjoints,sijoints)为最，有时可似坐骨神经痛般往後腿延伸。严重时於胸骨-肋骨交接处亦有压痛。脊椎僵硬及运动范围受限,於休息时更明显，尤以晨间为最(通常大於一小时)，严重时患者在半夜因疼痛及僵硬感而醒。运动过後则症状减轻，此点可与一般结构性下腰痛区分(表3)。有时患者會有胸椎及颈椎的疼痛与僵硬。除了上述轴心关节症状外，部份患者同时有周边--以侵犯髋关节(大腿与骨盆交接处)最多，有将近四分之一的as患者侵犯髋关节；其次为膝及肩关节(不侵犯周边小关节)。偶而有(20%)肌腱,韧带与骨骼交接处的发炎,亦为重要表现之一，好发处为脚後跟及足底。另有少数患者會有关节外症状----主要侵犯眼睛、肾脏、心脏、肺部等(8)。其中葡萄膜炎与虹膜炎(uveitis)发生於百分之二十的as患者，症状为眼睛红肿充血、视力模糊，严重时可能失明。约15%的as患者會并发a型免疫球蛋白(iganephropathy)，幸而多为无症状的轻微血尿，只有少数患者造成肾功能异常。心脏侵犯多为无症状且轻微的主动脉瓣闭锁不全或传导阻滯。至於上肺部纤维化则极为罕见。病程严重及控制不良者，末期因脊椎融合，形成竹节状，可因而造成畸型、驼背(7)。脊柱融合之後，因丧失柔软度，变得较易，或因而造成神经压迫。