中医治疗风湿关节炎

  类风湿性是一种以关节病变为主的慢性、全身性、自身免疫性疾病,属学骨痹、顽痹、尪痹、历节风等范畴。本病不同于一般的风寒湿痹,病变首先发生在关节滑膜,然后侵及关节软骨、韧带、肌腱以及全身结缔组织。在病变的骨骱经筋产生瘀血、痰湿胶结在一起,难解难去,受累关节出现红、肿、热、痛,四肢小关节特别是掌指及近端指关节有晨僵、肿痛、梭形肿胀,甚至骨关节面侵蚀、融合,关节间隙显著狭窄或消失,关节变形、强直等。黄昌老中医在60余载的临证经验中,治疗类风湿性关节炎有独到的见解。笔者在20多年与黄老的学术交流中所获心得,加以整理,供同道参考。

  益肾温阳,祛瘀通络,搜风除湿剔痹为类风湿关节炎验效治则。

  类风湿关节炎的病情顽固缠绵,病程长,故以早期合理治疗至关重要。发现这种顽痹多具肾阳先虚的因素,病邪遂乘虚袭踞经遂,气血为邪所阻,壅塞经脉,深入骨骱、痰瘀凝阻,胶着不解,故治疗颇感棘手。患者久痛入络,久痛多瘀,久痛多虚,久必及肾,所以治疗必须注重温肾、补肾这一治则。

  因为肾主骨,并主一身之阳气,故选用温肾壮阳,散瘀涤痰通络之骨碎补仙灵脾、金狗脊地黄当归寻骨风苍耳子徐长卿透骨草千年健牛大力鸡骨香和具有透骨搜络之虫类地龙全蝎僵蚕等配伍而成,共奏益肾温阳,祛瘀通络,搜风除湿剔痹的功效。

  若关节肿大,活动不利者,可用千年健加配松节地龙伸筋草;僵直变形者加金狗脊、地龙、白僵蚕等。在立法用药,配伍组合上着眼于肾,标本兼顾,攻补兼施,草本药与虫类药互为融配,故收效较佳。

  类风湿关节炎在辨证上除注重温肾补肾外,还要抓住阴、阳、寒、热四个字,阳虚多偏寒,以细辛肉桂鹿角片,制附片、川乌草乌等加强温阳散寒之品;阴虚多偏热,以麦冬石斛秦艽青蒿等养阴清热之甘寒之品,尽量不选苦寒之药,以免损阳伤中。