对链球菌有何新的认识

　　a组b型溶血性链球菌的姻部感染，是风湿热病因的观点，已普遍为医学家所接受。由于发病时间常在感染后2-5周，又从未在风湿热病人血中培养出链球菌，因而多数学者认为，本病是a组b型溶血性链球菌感染后韵一个迟发型的免疫反应，而不是链球菌感染的直接结果。．人们已经观察到，并非所有a组b型溶血性链球菌感染后的人群都会发生风湿热。风湿热只发生于部分人群的事实，明确提示遗传易感性的存在√至于个体的易感性，可能受到多种因素的影响?如与个体的营养状况、免疫功能、居住条件；气候环境及流行菌株的毒性等因素有关；曲‘予部分风湿热病人光任何链球菌感染韵证据；加上近竿来病毒学方面的一些实验室检查发现，推测可能系病毒感染后，使人体易受链球菌感染，或病毒感染引起全身变态反应，也可能是细菌与病毒协同作用所致。

　　近年的研究认为，由于溶血性链球菌侵入人体；产生相应的抗体；此种抗体与心脏和关节组织发生抗原抗体反应而产生病变。在多数风湿热病人血清中，可出现循环免疫复合物(cic)升高，风湿热的活动与循环免疫复合物的增高水平相一致。已知循环免疫复合物中含有链球菌抗原成分，抗原抗体复合物沉积在心肌、心内膜、关节滑膜和结缔组织。也有认为，a组b；型溶血性链球菌的细胞外产物已知有20种以上，包括毒紊和酶。链球菌溶血素“o”和溶血素“s”均有毒性作用，能溶解红细胞和使心肌细胞溶酶体破裂；造成心肌和关节组织损害。有学者认为，风湿热的发生与遗传因崇有密切关系。近年美国新发现的病人以中产以上家庭成员居多，医疗、生活条件优良，其发病受外界环境因素的影响较少，因而不少学者认为，近期的新发病例与菌株的变异和宿主易感性的关系可能较大。此外，单卵双胎同时患风湿热者较双卵双胎者为多乙讽湿热具有强烈的家族发病倾向，同一家庭中常有多个成员患病，有的家庭甚至连续四五代均有病人。此外，免疫学研究也证实，除链球菌感染外，个体对链球菌感染后引起风湿热的遗传易患性，也是风湿熟发生的必要条件，而且这种易患性可在家族中连续传递。