急性前列腺诊断与治疗

  一、实验室诊断:主要为前列腺液涂片检查,前列腺液可以用直肠按摩的方法取得。正常的前列腺液为淡乳白色,有蛋白光泽,每日分泌量约0.5~2毫升。前列腺液为精液的一部分,约占精液的15%~30%,其ph值在6~7左右,呈微酸性;炎症严重时分泌物浓厚,色泽变黄或呈淡红色混浊,或含絮状物,并可有粘丝。在显微镜下检查可见以下几种成分:(1)卵磷脂小体:正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野,当前列腺发生炎症时,巨噬细胞吞噬大量脂类,故卵磷脂小体减少。因此卵磷脂小体的多少,在一定程度上反映的轻重。(2)血细胞:正常前列腺液内红细胞极少,往往在炎症时才出现,如按摩过重也引起红细胞数增加;正常前列腺液内白细胞散在,每高倍视野下不超过10个,炎症时由于排泄管引流不畅,可见成堆脓细胞或红细胞,如在显微镜下观察每高倍视野中有超过10~15个白细胞,即可诊断为前列腺炎

  二、鉴别诊断:本病应与鉴别。

  前列腺炎也可出现尿频尿急尿痛,但无脓尿。前列腺炎可分为感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎,临床上最常见的是非感染性前列腺炎,它是由于前列腺慢性充血,或一些不适当的刺激,引起前列腺炎症。慢性前列腺炎于尿终末尿道口有白色渗液,而慢性淋病在尿初见白色粘液。前列腺炎多有会阴部胀痛不适。进一步检查需作前列腺液的培养来确定。

  三、治疗:

  (1)西医治疗:氨苄西林250毫克,口服,每日4次;或诺氟沙星200毫克,口服每日3次。

  (2)治疗:中医认为本病病机为湿热毒邪内侵,蕹结下焦所致,治疗当清热解毒,方用八正散加减:

  方药:木通10g车前子6g大黄6g黄柏10g扁蓄10g金银花15g苣麦15g山栀10g生地15g甘草6g蒲公英12g紫花地丁15g

  用法:每日一剂,水煎两次后混合药液,早晚分服。