治疗前列腺梗阻中的问题--有效性与并发症

  英国的研究人员在7月份的泌尿科杂志(The Journal of Urology)上发表了两篇文章。他们把患良性前列腺增生的随机分三组,一组接受标准的经尿道切除术;一组用非接触的钕:YAG探针进行激光消融术;另一组不进行任何治疗。

  第一篇论文比较了激光疗法和经尿道前列腺切除术治疗82名有中至重度下尿道症状和残余尿容量超过300ml的患者的疗效。Bristol大学Sandeep Gujral博士领导的研究小组发现,从症状评分、最大尿流等方面来看,手术要比激光疗法更有效。

  但是,手术同激光消融术相比有更多的并发症及更长的住院时间。研究人员认为激光消融术对那些有高危因素的病人较好,虽然治疗的有效性略低一点,但并发症减少了,住院时间缩短了。

  第二篇论文比较了经尿道切除术、激光疗法和保守治疗对340名良性前列腺扩大但无尿潴留的患者的作用。病人在随机分组后,随访7.5个月。Bristol大学Jenny L. Donovan博士领导的研究小组发现,从症状、最大尿流改善等方面来看,手术和激光消融术都要比保守治疗好。

  研究人员指出某些病人会选择激光疗法,因为住院时间短、并发症少。此外,保守治疗也是可接受的和安全的,因为在短期内并没发现明显的病情恶化[在保守治疗组中]。

  在随后的一篇评论中,约翰霍普金斯医学院的H.Logan Holtgrewe博士指出Gujral 和Donovan博士及其同事应随访他们的病人,报告5年的结果。Holtgrewe博士认为现在最需要的是长期研究的结果,这样泌尿学家才能选择最合适的疗法。