下尿路感染的相关知识

  下尿路感染

  下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。又有膀胱炎、之称。膀胱炎又分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎。下尿路感染几乎全部为继发于泌尿系及泌尿系外的病变,而绝大多数是由革兰氏阴性菌引致,发生率是的10倍。本病归属“淋证”范畴。

  [临床表现]

  1.急性膀胱炎、尿道炎的典型症状有排尿烧灼感或疼痛,尿急尿频,耻骨区痛,脓尿血尿。严重血尿多见于女性患者。

  2.全身症状主要为发热乏力。如伴见腰背痛恶寒、发热、恶心呕吐等全身症状,表明为有肾脏感染。

  3.复发性膀胱炎多见于中老年女性,表现为尿频、尿急、夜尿,膀胱充盈时耻骨上疼痛,排尿后减轻。可有镜下血尿。

  4.典型症状党可在数日内自行消退。

  [诊断]

  1.依据临床典型症状,即可诊断。

  2.尿常规检查可有菌尿

  3.有典型症状而无菌尿者,为无菌性膀胱炎。

  4.本病应注意与、相鉴别。

  [治疗]

  1.西医药治疗

  (1)积极治疗原发病症。

  (2)抗生素治疗:复方新诺明4片、顿服,或阿莫西林(羟氨苄青霉素)成人3-4克,顿服,或诺氟沙星(氟哌酸)400mg/次,每日2—3次。

  (3)服药期间多饮水。

  2.中医药治疗

  (1)膀胱湿热:尿短数,排尿时灼热刺痛,尿色黄赤,小腹拘急胀痛,或见寒热,口苦,呕恶,苔黄腻、脉濡数。

  治法:清热通淋,利湿。

  方药:扁蓄白茅根各15克,滑石石韦车前子(包)、山桅各10克,大黄5克,木通、生甘草各6克。

  若血尿明显者,加小蓟30克、生地10克、藕节20克。若尿道灼痛甚者,加灯心草3克、淡竹叶10克、生地10克。 ,

  (2)气虚湿阻:尿涩滞不畅,疼痛,尿频急,尿色淡红,小腹坠胀,神疲乏力,纳物不香,气短,易汗出,舌偏淡苔薄偏黄,脉细。

  治法:益气化湿,通淋。

  方药:炒薏仁30克,蒲公英黄芪各20克,茯苓石韦各15克,党参白术当归陈皮、生甘草车前子(包)、柴胡各10克,木通6克,灯心草3克。

  (3)淤血阻滞:病程久,反复发作,尿频急痛,小腹胀满,夜尿频,咽干口苦,舌暗或有淤斑、苔白或中根兼黄,脉细弦。

  治法:活血化淤,通淋。

  方药:细生地6克,当归赤芍白芍各15克,川芎红花、生甘草、金钱草王不留行牛膝、石韦各10克,沉香粉2克(冲)。

  [预防与调养]

  1.乎素养成多饮水习惯。

  2.注意性生活卫生,保持会阴部清洁,内裤要经常换洗。

  3.有原发病者,应积极治疗原发病灶