简单分上、下尿路感染

  由于感染的部位不同,反复发作的性质、预后及治疗方案均不同,因此区分上、下尿路感染,即鉴别尿路感染的部位有着重要的意义。

  传统的观点是以临床症状和体征作为鉴别感染部位的依据。如仅有尿路刺激症状和真性细菌尿者被认为是膀胱炎;有尿路刺激症状、真性细菌尿、肾区压痛及叩击痛,或伴有腰痛和发热者就认为是肾盂。这种方法既方便简单,又实用性强。但临床上,有不少肾盂肾炎患者以尿频、排尿不适为主,无其他尿路感染症状;膀胱炎患者有时亦可出现腰痛,少数病人有低热。故仅靠临床症状和体征难以作出正确定位诊断。这种简单的区分上、下尿路感染的方法仅供临床上参考,欲准确地作出定位诊断,必须依靠实验室检查。

  临床上,较常用的还有下面一种鉴别方法:以尿频、尿急尿痛为主症的生育年龄妇女,先予单剂或3日疗法,如能治愈,则多为膀胱炎;如停止治疗1月内复发(大多数在1~2周内复发),则多为肾盂肾炎。这种治疗性定位方法的准确性可达80%。