案二十九、风湿性关节炎

患者,陈某,女性,68岁。

风心史十二年。现全身关节游走性疼痛,得温则舒,行动欠利,腰膝酸软,胸闷恶心,乏力倦怠。现口服肠溶阿斯匹林650mg二次/日。西医诊断:风湿性关节,风心。中医辨证:肝肾虚损,经脉痹阻。治宜补益肝肾活血通络蠲痹。处方:

大生地30克 桑寄生30克 厚杜仲15克 肉苁蓉15克 淮牛膝15克 紫丹参20克 鸡血藤20克 五加皮15克 广地龙30克 络石藤30克 灵芝10克。服上药二周,关节游走性疼痛明显好转,胸闷心慌均愈。上方鸡血藤增至30克,另加蜈蚣1条。再服20贴,诸症皆平,患者停服阿斯匹林,继以上方巩固治疗一月,已能自行去大连游玩。

按:痹证一病,先生认为其本在肝肾。肾为先天之本,主藏精,亦主骨。肝主藏血,亦主筋。痹证的病变部位在筋骨关节,筋骨有赖于肝肾中精血之充养,又赖肾中元阴元阳之滋润及温煦。古代治痹名方独活寄生汤既以补益肝肾,强筋壮骨之药为主药。先生遵古方,创新意。以大生地,桑寄生,厚杜仲,肉苁蓉补肾强筋除痹,益以广地龙蜈蚣虫类药祛风止痛通络,淮牛膝,五加皮,络石藤强筋骨,补虚损,祛风湿,紫丹参,鸡血藤活血养血。先生组方严谨,配伍精当,临床用来,确有卓效。