案二十二、精神分裂症

里×,女,45岁,医院工友。

患者因家庭纠纷,情绪不稳,喜怒无常,举止乖违,白昼两目羞明,不能睁视。晚上则彻夜不眠,整天头痛且昏,喜席地而坐,站立时不能自持,经精神科多种镇静药治疗无效。

初诊:患者消瘦,喜笑不常,谵语,郑声,夜不安席,脉弦紧,舌紫、苔黄腻。此乃气郁不伸,郁而化火,君火挟血瘀,荣蔽神明所致,血府逐瘀汤加味图之。

柴胡4.5g 生地12g 桃仁9g 赤芍9g 鲜菖蒲9g 枳壳4.5g 桔梗4.5g 生甘草3g 红花9g 牛膝4.5g 当归6g 磁朱丸9g(另吞)

复诊:上方服15贴后,神色较定,渐能入寐,脉紧弦,舌紫苔腻渐宣,古人谓,瘀血发狂,仍以前法.

患者服上方月余,逐渐恢复正常,后乃改为间日一帖以防治之,经过良好,已复工。

按:古人称“癫狂由于气血凝滞”,仲景治蓄血症,始用破瘀法则,核之临床实践,可以证实活血化瘀药物对精神系统疾病,具有一定疗效。中医认为心主血,主神明,活血化瘀药物有调整血家作用,乃由于平衡气血而起的效果。过去用于这方面的治疗法则以平肝化瘀,清心泄热为多,近年来用活血化瘀治则治疗这类疾病的比重已大见增加。作者根据“衡法”的指导思想,以血府逐瘀汤合铁落饮或磁朱丸治此,皆有一定疗效。还可以预防精神分裂症的复发,一月10贴,或间日1贴,有的即控制不发,有的减少发病次数,疗效尚称满意。